有一种痛叫“亚急性甲状腺炎”

　　35岁的小玲是一位忙碌的职场女性，这一天，她突然出现咽喉痛和发热。起初，她以为只是普通的感冒，没放在心上。但半个月过去了，她发现自己的症状并没有因为服用了常规的消炎药和退热药而有所好转，反而颈部疼痛愈加严重，高热不退，还伴有心慌、极度疲乏和失眠等症状。

　　带着困惑和疲惫，小玲在其他医生的建议下来到了内分泌科甲状腺门诊。经过详细的检查，医生告诉她，她的症状并非简单的感冒，而是亚甲炎。

这是个什么病呢?

　　亚甲炎，全称为亚急性甲状腺炎，是一种与病毒感染及自身免疫反应密切相关的甲状腺炎症性疾病。它是最常见的甲状腺疼痛疾病之一，具有自限性，但也可能反复发作。亚甲炎的病因尚未完全明确，但多数患者于上呼吸道感染后发病。多种病毒，如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒等，被认为与本病有关。此外，遗传因素和自身免疫异常也可能参与发病。

　　亚甲炎都有哪些症状呢?

　　1. 甲状腺疼痛：甲状腺部位出现疼痛或压痛，疼痛可逐渐或突然发生，程度不等。在转颈、吞咽动作时疼痛加重，并可放射至同侧耳、咽喉、下颌角、颏、枕、胸背部等处。

　　2. 甲状腺肿大：甲状腺呈弥漫或不对称轻、中度增大，多数伴结节，质地较硬，触痛明显。

　　3. 全身症状：起病时可有肌肉疼痛、疲劳、倦怠、咽痛等前驱症状，体温不同程度升高。随着病情的发展，可能出现体重减轻、怕热、心动过速等甲状腺毒症症状。

　　4. 其他症状：少数患者可能出现声音嘶哑、吞咽困难、颈部淋巴结肿大等症状。

　　怎么诊断呢?

　　亚甲炎的诊断主要依据患者的症状、体征及实验室检查。诊断标准包括：

　　1. 急性起病，发热等全身症状。

　　2. 甲状腺疼痛、肿大且质硬。

　　3. ESR(红细胞沉降率)增快。

　　4. 血清甲状腺激素浓度升高与甲状腺摄碘率降低双向分离。

　　5. TRAb或TSAb阴性。

　　如何治疗？

　　亚甲炎的治疗主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。

　　1. 一般治疗：调整生活习惯和饮食，促进病情恢复。病情轻微的患者，可以通过多卧床休息来促进身体新陈代谢。多喝水，多排尿，同时保持合理饮食，摄入富含维生素的水果和富含膳食纤维的蔬菜。

　　2. 药物治疗：非甾体抗炎药可以缓解颈部疼痛、发热等症状。对于疼痛剧烈、体温持续显著升高的患者，可考虑使用糖皮质激素治疗。但需注意，糖皮质激素的使用需在医生指导下进行，避免长期大量使用带来的副作用。

　　3. 手术治疗：对于病情严重，出现甲状腺肿大、声音嘶哑等症状的患者，可能需要考虑手术治疗。手术方法包括甲状腺叶切除术和甲状腺次全切除术等。

　　大多数亚甲炎患者的病情具有自限性，通常能够完全康复，发生永久性甲状腺功能减退者较少见，但也存在复发的可能。所以治疗后建议每半年复查。同时，增强机体抵抗力，避免上呼吸道感染和咽炎，对预防本病的发生有重要意义。

　　作者：开封市中医院内分泌科王银姍