桥本氏甲状腺炎的来龙去脉

　　什么时候开始觉得自己越来越懒，整天只想躺在床上睡觉，干什么事情都提不起精神，经常情绪低落，这到底是为什么?这可能是因为你得了桥本氏甲状腺炎。

　　桥本氏甲状腺炎，又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎或桥本甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，1912年由日本学者桥本策教授首先提出，因此命名为桥本甲状腺炎或者桥本氏病。它怎么得的呢?甲状腺里来一群“不速之客”---淋巴细胞，也就变成慢性淋巴细胞性甲状腺炎。但此「炎」非彼「炎」，这儿所说的炎症，并非病菌感染所致，而是一种自身免疫性炎症。这种疾病偏爱女性，男女比例大约1:10。本病一般发展缓慢，一般会经历3个阶段：

　　桥本甲状腺炎开始的时候，由于免疫细胞攻击甲状腺，使得甲状腺里的大量甲状腺激素释放到血液中，引起甲亢，会出现心慌、手抖、出汗、腹泻、易怒、烦躁和失眠等甲亢症状。随着被破坏的甲状腺滤泡细胞内激素释放的减少，甲亢症状逐渐消失，此时甲状腺虽然仍遭受着持续的破坏，但还能勉力维持正常功能，即稳定期。这个阶段可能较长的时间，没有任何临床症状。部分患者可以终身停留在这个阶段，另有部分患者会继续进展到下一期。也就是甲减期，随着免疫细胞继续攻击甲状腺，甲状腺无法生产足够的甲状腺激素，就会变成了甲减，就开始出现乏力、嗜睡、怕冷、浮肿、便秘、情绪低落、体重增加、性欲降低、记忆力下降等甲减的表现。

　　特别需要说明的是，上述3个时期并不是每个患者都会经历的，有的患者可能一直都是甲状腺功能正常期，有的发病就已经进入甲减期，具体还得看各人的具体情况。那么要如何诊断和治疗呢?

　　首先如果怀疑自己有桥本氏甲状腺炎需要查哪些项目呢?请牢记“三大体系”：

　　1.甲状腺自身抗体检查：甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)明显升高是桥本氏甲状腺炎的主要特征。

　　2.甲状腺超声：典型桥本氏甲状腺炎在超声上表现为甲状腺体积弥漫性增大或正常，内部回声弥漫性减低，分布不均匀，呈“网格样”改变。

　　3.甲状腺功能：根据甲状腺破坏的程度不同，本病患者的甲功可以是“甲亢(或亚临床甲亢)”，也可以正常，还可以是“甲减(或亚临床甲减)”。因此，甲功检查对本病的诊断价值不大，但对治疗有指导意义。

　　那么确诊了桥本怎么办呢?不是所有的桥本都需要治疗，需不需要治疗，主要看两点：甲功是否正常，是否有症状。

　　1、甲功正常+没有不适=定期复查(一般每半年到1年复查1次);

　　2、有一项有轻微不正常而另一项正常=具体情况具体分析，听医生的!

　　3、甲功明显不正常+有明显不适症状=治疗;　(如果是轻度甲亢，也不用服药。但如果甲亢症状明显，可小剂量应用抗甲状腺药物。定期复查，调整药量。往往只需要短时间用药。如果是明显甲减要及时治疗，且多为长期治疗或者终身治疗，常用药物是左甲状腺素制剂。通过治疗可以减轻甲状腺肿大，纠正亚临床甲减和临床甲减。)

　　这么一看，桥本也不是那么严重的疾病，生活中注意饮食，保持良好的心态，定期复查，这一生都可以和它和平共处。

　　作者：开封市中医院内分泌科王银姍