宝宝出生20天，体重咋由3kg降为2.8kg？

　　早上八点，门诊刚开诊，一对满脸焦急的年轻夫妇就来到河南省儿童医院新生儿内科诊室里，爸爸的手里抱着裹着襁褓的小婴儿。“医生，我家宝宝出生20多天了，出生体重3.0kg，现在只剩2.8kg，体重不增反降，这是啥原因呢?”在门诊坐诊的新生儿内科副主任付慧详细询问了孩子的情况，并为孩子查体。孩子的肚子鼓鼓的，而且据家长介绍，孩子吃奶后总是吐奶，最近几天吐得越来越严重!凭着丰富的临床经验，付慧认为孩子的情况有必要做进一步的检查，随即跟父母沟通后，将他收入新生儿内科病房完善相关检查。检查结果显示，孩子患的是不完全性肠梗阻，随即转入新生儿外科手术治疗，不久孩子康复出院。呕吐是新生儿期常见的问题之一。当宝宝出现呕吐症状时，新手父母常常会感到极度紧张和无助。其实，有些呕吐属于生理现象，家长无需过度担心，随着孩子年龄增长以及通过日常护理就可以得到改善，而有些呕吐则需要家长警惕某些疾病的存在。

　　新生儿呕吐的类型

　　溢乳

　　也称为生理性呕吐，由于新生儿胃呈水平位，胃部肌肉发育不完全，贲门松弛，哺乳后奶汁容易从口角溢出，这通常不影响生长发育，并且多数在出生后6个月左右自然消失，实际上并不属于真正的呕吐。

　　一般性呕吐

　　通常伴有恶心感，每次呕吐量不多，多为胃内容物。这可能由于喂养不当、过敏反应、胃肠道或全身感染引起，常见于内科疾病。

　　反复性呕吐

　　无明显规律，呕吐物通常不含胆汁，主要与胃食管反流和遗传代谢性疾病相关。

　　喷射性呕吐

　　突然发生且量大，常见于外科疾病或神经性疾病。

　　日常喂养应注意这些

　　日常喂养时应避免过快、过量或不定时喂养。每次喂奶后，应竖抱宝宝，轻拍其背部直至打嗝，然后将宝宝轻轻放到床上，保持上半身抬高(头颈部垫高)15°～30°，必要时让宝宝侧卧以减少乳汁返流。此外，应尽量减少宝宝体位的改变，最好在喂奶前更换尿布，若喂奶后需要更换，避免让宝宝的下肢和腹部高于胸部，并防止过度屈曲大腿压迫腹部导致吐奶。

　　正确识别 遇“吐”不慌

　　当宝宝出现呕吐时，父母应仔细观察呕吐物的性质。如果吐出的不是咖啡色或带血丝的物质(除非是母亲乳头破损所致)，不是草绿色或类似粪渣的物质，同时宝宝腹部不胀、无发热、肤色红润、反应灵活、大便正常，并且吐后仍表现出食欲，则不必过度担忧。但是，如果家长发现呕吐物中含有未消化的奶以外的颜色，或伴有腹胀、食欲不振、便血等其他症状，应立即就医。轻微的呕吐通常不需要特殊处理。但如果呕吐物量大且频繁，可能会导致能量和液体供应不足，进而并发脱水、血液浓缩、高胆红素血症、低糖血症等，影响新生儿的生长发育，需要家长警惕。另外，由于新生儿吞咽协调能力差，容易发生误吸，导致吸入性肺炎，家长应多加关注。

来源：河南省儿童医院