基孔肯雅热：被蚊子“咬”出来的病，该如何用药？

　　近期，广东佛山市出现基孔肯雅热疫情，截至7月24日，累计确诊超过4000例，本次疫情规模较大，传播速度快。

　　基孔肯雅热病毒的特点

　　1.基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的蚊媒传染病，主要通过“花蚊子”(埃及伊蚊、白纹伊蚊)叮咬传播。患者发病后1周内血液中病毒载量最高，此时若被蚊子叮咬，病毒会在蚊体内繁殖，再叮咬健康人即可传播。

　　2.多数患者症状较轻，病程约1-2周后可自行恢复，致死率极低，通常低于 0.1%。但新生儿、老年人或有高血压、糖尿病等基础疾病的患者感染后容易出现并发症，严重时可能危及生命。

　　3.人群普遍易感，感染后可获得持久免疫力。

　　基孔肯雅热的治疗

　　基孔肯雅热患者典型症状为高热(39-40℃)、剧烈关节痛(手腕、脚踝等小关节最明显)、皮疹。目前无特效药物治疗，主要为对症处理。发热期应卧床休息，采取防蚊隔离措施。如果不小心被传染，该如何科学用药?药师为您梳理用药关键!

　　一、急性期(发热+剧烈关节痛时)：退热、止痛、防脱水

　　1.退热首选：对乙酰氨基酚成人：每次300-600mg(如泰诺林)，间隔6-8小时一次，24小时不超过2克(避免过量伤肝);

　　儿童：按体重计算(10-15mg/kg/次)，每4-6小时一次，24小时不超过4次(最大日剂量75mg/kg);

　　药师提醒：基孔肯雅热可能引起血小板减少，因此避免自行服用布洛芬、阿司匹林等其他非甾体类抗炎药，以免诱发或加重出血，务必遵医嘱用药。

　　2.止痛：对乙酰氨基酚兼顾，剧烈疼痛需就医

　　对乙酰氨基酚在退热的同时可缓解轻中度关节痛。若疼痛轻微(不影响生活)，可通过多休息、局部冷敷(冰袋裹毛巾敷关节，每次10-15分钟)缓解;若疼痛剧烈(无法走路/吃饭、影响睡眠)，需及时就医，医生可能短期使用小剂量激素(如泼尼松)或其他止痛药(严格遵医嘱)。

　　3.防脱水：比吃药更重要!

　　发热、出汗多易导致脱水(尤其老人、儿童)，需多喝温水、淡盐水或口服补液盐(药店可买)。若出现尿少(6小时无尿)、口干、头晕，可能是严重脱水，必须立即就医输液。

　　二、慢性期(关节肿痛持续数周)：谨慎用抗炎药，警惕副作用

　　若急性期(1-2周)结束后，关节肿痛仍持续数周以上(进入慢性期)，需经医生明确诊断并排除登革热后，调整用药方案：

　　1. 轻中度疼痛：非甾体抗炎药(NSAIDs)

　　可在医生指导下短期使用布洛芬、萘普生、双氯芬酸等药物，缓解关节炎症、疼痛和肿胀。但需警惕长期使用可能引发的副作用(如胃肠道损伤、肾脏损伤、心血管风险，尤其合并基础病者)，必要时需联合使用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)等胃黏膜保护剂，避免空腹服药。

　　2. 顽固疼痛：抗风湿药

　　若单用NSAIDs效果不佳、疼痛剧烈且影响生活，医生可能升级为甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹等抗风湿药。这类药物需严格监测肝肾功能及血常规，不可自行调整剂量。

　　中药治疗来帮忙：辨证用药是关键

　　中医将基孔肯雅热归为“湿热疫”，治疗以“清热解毒、舒筋活络”为主，但需辨证用药(急性期“湿热”与慢性期“血瘀/虚证”用药完全不同)：

　　急性期：可用金银花、连翘、蒲公英等清热解毒中药，辅助缓解发热;

　　慢性期：用秦艽、川芎、当归等活血通络中药，或艾灸、中药外敷(如金黄散)缓解关节肿痛;

　　药师提醒：中医讲究“一人一方”，自行用药可能加重症状，务必经中医师望闻问切后组方。

　　基孔肯雅热虽然来势汹汹，但多数人通过对症用药和休息能康复。关键是早识别、早就医——如果被蚊子咬后出现高热、剧烈关节痛，别硬扛，赶紧去医院。记住：药物是“辅助”，防蚊才是“根本”!

　　来源：河南省中医院微信公众号