家长给孩子输血，“NO”！别再被影视剧忽悠了

　　近日，8岁的彤彤被确诊为急性白血病

　　血红蛋白一度下降至70g/L

　　需要输血缓解贫血症状

　　但却被告知血液库存不足

　　需要等待

　　这时彤彤的父母焦急万分

　　想到电视上经常会有父母抽血给孩子输血的情形

　　赶忙跟医生说自己的血型和孩子一样

　　自己没有传染病，血液肯定安全

　　可以抽自己的血给孩子输

　　但是医生却连忙摇头说近亲之间不宜相互输血

　　尤其是直系亲属之间，因为可能会引发一种严重的输血反应——输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)，极易危及生命!

　　什么是输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)?

　　输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)是指血液制品中有免疫活性的异体淋巴细胞，将其输入有严重免疫缺陷的受血者体内后，在受血者体内迁移、增殖，进而引起严重攻击和破坏宿主体内细胞和组织的免疫反应。这是一种罕见的严重的输血不良反应，据报道该病的发病率仅为0.1%~1%，但是在亲属之间的发病率远高于非亲属，血缘关系越近，发病率越高，病情严重且死亡率可高达90%!

　　患者输血后2～30天出现原因不明的发热、皮疹、消化道症状、全血细胞减少、肝功能损害等表现。目前该病并没有有效的解决方法，这也是为什么建议尽量避免在直系亲属间相互输血的原因。

　　为什么亲属之间输血的发病率远高于非亲属呢?

　　通俗来讲，一个人体内的细胞、组织、器官都有着属于自己的一套识别信号。免疫系统通过这套信号，来区分哪些是“自己人”，哪些是“外来客”，从而保护自身细胞，杀死入侵的病毒、细菌等外来物。

　　由于近亲之间免疫信号太相似，病人的血液系统很容易把新输进来的血错认为是“自己人”，轻轻松松就把它们放进来了。

　　但新输进来的血液可不是好惹的：新输入血液里的有活性的淋巴细胞，会在病人的体内增殖、活化，发展壮大后就鸠占鹊巢，起兵造反，对病人自身的细胞发起攻击，造成宿主广泛性的组织损害!

　　亲属之间就一定不能输血?

　　如果受血者因为血型稀有等特殊原因，迫不得已要使用近亲属血液时，可以对近亲属的血液进行辐照，用γ射线照射杀死血液里有免疫活性的淋巴细胞，有效降低TA-GVHD的发病率。即便如此，为了安全仍不提倡近亲之间输血!

　　如何用血才安全?

　　如果符合自体输血的指征，选择自己的血给自己输是最安全的。比如有些手术就可以在术前2-4周分次采集一定量的自体血，预存于输血部门，待手术时回输给患者，以满足手术用血的需要。必须要输异体血时，有几个原则：

　　第一，能少输尽量少输

　　第二，选择成分输血，缺什么补什么，根据临床表现合理地选择红细胞、血浆、冷沉淀、血小板等不同成分进行输注。

　　来源：河南省儿童医院 输血科 杨佳丽/文