敬畏生命，生死相托！郑州七院GICU牢牢守住人民群众生命安全

　　“防重症、保健康”，重症医学是守住生命的最后一道“防线”。特别是新冠病毒感染疫情发生以来，它更是被外界称为“生死之门”。来自官方通报的数据，近一周来我省在院重症患者的人数一直在1.7万人到1.8万人之间。其中近八成患者都是60岁以上的老年人。

　　从12月中下旬开始，原本已接近满负荷运转的郑州市第七人民医院GICU迎来了患者高峰。他们用积极乐观的心态，迎接这场“退无可退”的战役，牢牢守住人民群众生命安全底线。

　　今年76岁的李老太太，近期因感染新冠肺炎卧床在家，出现急性肺栓塞导致呼吸心跳骤停。急救人员及时赶到，给与气管插管呼吸支持，持续进行心肺复苏，同时将老人紧急转入院，GICU的ECMO团队早已等待在急诊科，在心肺复苏下急诊给予ECMO。因为多年来的默契配合，在接到急诊通知后，郑州市七院综合重症监护病房主任郭琳、副主任张绵等专家迅速赶到急诊科联合评估病人情况。考虑到患者出现了大面积的肺栓塞，血流动力学不稳定，并且已经出现了心跳骤停的情况，建议马上启动ECMO支持治疗。ECMO团队成员已准备就绪，置管、预充、上机，一气呵成，在心肺复苏下行ECMO术，积极完善相关检查明确诊断，安全将患者送入病房，抢救工作从急救到重症监护无缝衔接：患者心跳、循环逐步恢复。

　　病房里面，是医护人员惊心动魄的抢救;门外，患者的家人悉数赶到，心手相牵等待生命奇迹的出现。

       所幸，经过一段时间的运行，老人的生命体征趋于稳定。而随后的检查结果，也显示老人不仅有肺栓塞，同时还合并有冠心病、高血压等多项基础病。“

       就算患者体征平稳了，我们也不能放松警惕。”张绵副主任说，包括人工心肺的后续运行管理、原发病的治疗、基础病的控制，对ECMO的成功撤离都至关重要。

       即便是救治经验丰富的团队，在治疗的每一个阶段，也都是小心翼翼。“撤机前，如果稍有意外情况，这段时间的救治就算是前功尽弃。”

     医护人员24小时轮班守护，随时开展病情评估和治疗方案的优化......在GICU全体医护人员的精心守护下,10天后李老太太的生命体征逐渐平稳。

     经过专家综合评估，成功为老人拔除ECMO置管。几天后，老人的病情逐渐稳定，转入心内科进行后续的冠心病治疗。

       转出监护病房的那一刻，老太太的家人紧紧握着张绵副主任的手，久久不愿松开，而脸上早已挂满了激动的泪水。

　　在郑州市七院综合监护病房，除了老年人之外，也有几名年纪较小的患者。今年14岁的欢欢(化名)，患有1型糖尿病，但家人和她对此却不太清楚。近日合并新冠病毒感染后，欢欢出现了严重的酮症酸中毒，高渗性休克。转入GICU之后，发现患者整个双肺的呼吸功能也很差。医护人员当机立断行气管插管呼吸机辅助。

　　但小欢欢血氧饱和依然在80%左右。“然后我们就为患者采取了俯卧位，并且坚持每天进行。”这项工作每次都需要至少6名医护人员配合实施，难度极大。而对患者来说，早期的俯卧位治疗，有助力改善患者的低氧，促进背侧肺泡复张、改善肺部气体分布的不均一性和背侧的肺通气血流比。

        郭琳主任说，俯卧位治疗还可以促进肺深部痰液引流，减少心脏对下肺的压迫。“可别小瞧了这个治疗，看似简单，实则复杂，需要非常精准的实施。”

         这项工作虽然加重了医护团队的工作量，但对监护病房的医护人员来说，从去年12月初至今，大家轻伤不下火线，一直坚守着岗位，牢牢守护着患者的生命防线。             期间联合纤支镜肺泡灌洗及时发现致病菌给与针对性抗感染治疗，利于痰液排出引流，好消息也接踵而至，经过多日的精心救治，欢欢的病情趋于稳定，顺利转入内分泌科接受进一步治疗。

         这次危重型新冠肺炎，突出表现是六十岁以上中老年人受累，年龄在八十岁以上的、合并基础疾病者预后较差，且后续合并阳性球菌、真菌感染较多，且会出现脓毒症休克，一定要及时监测感染指标变化，及时调整治疗方案。“

         尽管现在困难重重，但大家都很少抱怨，毕竟我们是重症的守护人，是退无可退的守护生命的战士。”郭琳说道。

　　敬佑生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆，是郑州市七院全体重症监护室人的信仰，更是对他们最好的注解!

来源：郑州市第七人民医院