豫见名医

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为什么把减重作为判定能否逆转糖尿病的第一指标?

2023-11-20910698
本期视频为大家做分享的是开封市中医院糖尿病科副主任医师周克飞

  1.常常有人有这样的疑问:肥胖是不是病啊?听说胖的人还容易得糖尿病,是不是真的呢?

  肥胖会引发很多疾病,2型糖尿病就是其中之一,据估计,约50%的肥胖者会患上糖尿病,80%的2型糖尿病患者在确诊时体重是超重或者肥胖。有研究表明,体重每增加1公斤,患糖尿病的风险至少增加5%,肥胖者发生2型糖尿病的危险性是体重正常人的3倍。肥胖导致糖尿病发生的原因主要有:(1)肝糖输出增加;肝脏脂肪含量过高,肝脏糖原储存减少,葡萄糖输出增加,造成血糖升高。(2)加重胰岛素抵抗:胰岛素作用的靶器官或组织主要是肝脏、脂肪和肌肉,高血脂可以使人体的肝脏、脂肪或肌肉对胰岛素生物学效应的反应性降低或丧失,这就是我们所说的胰岛素抵抗,2019年,我国宁光教授研究证实:相比β细胞功能障碍,肥胖影响的胰岛素抵抗是中国糖尿病更重要的危险因素。(3)胰腺内脂肪含量过高,胰岛细胞功能抑制。(4)脂质增加加快beta细胞的死亡。

  概括来说,肥胖会造成高血脂,还会增加肝脏葡萄糖输出、增加外周胰岛素抵抗、减少胰岛素分泌,最终导致糖尿病。

  2.那么通过减重真的可以逆转糖尿病吗?

  答案是肯定的。很多人实现了长时间停药,血糖依然保持平稳的效果。这与我们此前对于糖尿病的普遍认知有极大落差,每一位糖尿病患者,从确诊的那一天起,都会被告知,糖尿病是一种长期的慢性疾病,必须终身用药控制病情以避免严重并发症的发生。这一认识的转变来源于一项颠覆人们认知实验研究--糖尿病缓解试验,研究者让这些糖尿病患者通过严格的饮食控制与加强运动锻炼来减轻体重,想看看减重以后,这些患者能否摆脱掉对降糖药的依赖。结果,在实施减重计划的1年以后,研究者就观察到了令人振奋的试验结果:参与者平均减重20斤,有一半的参与者缓解了糖尿病,在减重超过30斤的人群中,糖尿病缓解的比例高达86%!之后,世界上很多的逆转糖尿病研究都得到了近乎相同的结论:糖尿病是可以逆转的,减重为逆转糖尿病的核心方法!

  3. 体重正常甚至偏瘦的2型糖尿病患者,减重能否实现逆转呢?

  胖不胖不能仅看体重指数,那些“苗条”的2型糖尿病患者只是看着瘦,但肝脏和胰腺中脂肪含量却早已超标!研究表明:在BMI<27kg/㎡的2型糖尿病患者中,即使肝脏脂肪含量不高,但糖尿病患者肝脏脂肪含量也达到非糖尿病对照人群的2.5倍,也同样存在胰腺脂肪沉积。国外一项研究研究显示:在病程小于6年的非肥胖糖尿病患者中,强化的生活方式干预可以使70%的患者实现糖尿病逆转,逆转的核心仍然是减重!它充分证明了:瘦人糖尿病同样可以逆转,减重的核心是减掉内脏脂肪!

  由此,我们可也得出重要的结论:肥胖是导致糖尿病发生的重要原因;病程不长的肥胖或超重2型糖尿病患者通过减重可以实现糖尿病缓解;减重为逆转糖尿病的核心方法,而且体重下降越多,缓解的概率越大!所以,减重是判定能否逆转糖尿病的第一指标!