血糖忽高忽低？多半是吃药时间没选对

　　血糖控制好不好，吃药时间是关键!不同类型的降糖药，作用机制天差地别，吃早了可能低血糖，吃晚了血糖飙高，甚至直接影响药效。

　　01  双胍类

　　晚餐/饭后1次，24小时平稳控糖

　　代表药物：二甲双胍缓释片/肠溶片

　　核心服用原则：

　　缓释片：晚餐时或饭后服用1次即可，能平稳覆盖24小时血糖，避免血糖波动。

　　普通片/分散片：可饭后服用，减少胃肠道刺激。

　　02  磺脲类

　   饭前30分钟，晚吃容易低血

　　代表药物：格列本脲、格列齐特、格列美脲核心服用原则：

　　这类药是“促胰岛素分泌主力军”，需提前30分钟服用。

　　格列美脲：早餐前或吃第一口饭时服用，服药后必须马上进食。

　　03  α-葡萄糖苷酶抑制剂

　　和第一口饭“同服同嚼”才有效

　　代表药物：二甲双胍缓释片/肠溶片

　　核心服用原则：

　　缓释片：晚餐时或饭后服用1次即可，能平稳覆盖24小时血糖，避免血糖波动。

　　普通片/分散片：可饭后服用，减少胃肠道刺激。

　　04  格列奈类

　　饭前15分钟内“速战速决”，漏服别补

　　代表药物：瑞格列奈、那格列奈核心服用原则：

　　起效快、作用时间短，是餐后血糖高峰的“急先锋”，适合进餐不规律的糖友。

　　必须在饭前15分钟内服用，服药后需及时进食。

　　05  DPP-4抑制剂

　　“懒人友好型”，固定时间即可

　　代表药物：西格列汀、沙格列汀、维格列汀

　　核心服用原则：

　　饭前、饭后、空腹均可服用;

　　大多数为一天1次，维格列汀需一天2次，无需刻意配合吃饭时间。

　   小建议：虽然容错率高，但建议固定一个时间(如每天早上起床后)服用，避免漏服影响血糖稳定性。

　　06  SGLT2抑制剂

　　晨起服用最佳

　　代表药物：达格列净、恩格列净、卡格列净

　　核心服用原则：

　　作用是让肾脏排出多余糖分，降糖同时对心脏和肾脏有保护作用。

　　一天1次，晨起服用最佳，空腹或饭后均可，推荐固定在早餐前服用。

　　最后提醒

　　1. 服药期间需定期监测血糖，若出现低血糖(心慌、手抖、出汗)或血糖持续偏高，及时联系医生调整方案;

　　2. 降糖药需搭配饮食控制和运动，才能达到最佳控糖效果，切勿依赖药物忽视生活方式管理。

　　科室简介

　　开封市中医院内分泌科成立于1994年，现有主任医师、教授9人，副主任医师、副教授18人，研究生以上学历52人，特聘国医大师王琦院士、张学文国医大师、张大宁国医大师、林兰国医名师、倪青教授等为中心首席专家和学术导师。

　　开设16个门诊，6个病区，开放231张床位，5个中医治疗室。开展纯中药治疗2型糖尿病“三辨诊疗模式”、纯中药治疗2型糖尿病“序贯三法”、“内外同治”治疗糖尿病周围神经病变、“中医肠析”治疗糖尿病肾病及“五位一体”治疗糖尿病足病等特色疗法。以河南大学中医院、河南大学中医药研究院为依托，医、教、研平台实力雄厚，挂靠12个国家、省、市级专业学会，在业内及社会各界影响广泛，慕名莅院诊治的病友覆盖全国多个省份及韩国、新加坡等13个国家。发表SCI论文6篇，出版专著200余部，获科研成果奖26项。中心联盟单位覆盖26省136家二级以上医疗机构。

　　作者：开封市中医院内分泌科孟雨