2岁孩子肚子变大，不哭不闹，这种“儿童癌症之王”善于伪装！家长需警惕

　　2026年5月26日，是第七个“世界神经母细胞瘤日”。这个由患儿家属、医生及公益组织共同发起的纪念日，旨在提高公众对这种儿童肿瘤的认知，减少误诊、延误，并为患病家庭提供科学指导。

　　那么，被称为“儿童癌症之王”的神经母细胞瘤，到底是什么疾病?让我们先来走进涵涵(化名)的故事。

　　两年前，妈妈在给2岁的涵涵洗澡时，发现孩子腹部比之前变大了，并能摸到一处发硬的区域，但孩子也并没有哭闹或明显不适。

　　“当时心里觉得不太对劲。”涵涵妈妈回忆。当地医院彩超提示“左腹部包块”，医生建议尽快转诊。家长随即带孩子前往河南省肿瘤医院(中国医学科学院肿瘤医院河南医院)血液科儿童血液肿瘤病区，找到主任医师左文丽。

　　安排涵涵入院后，结合年龄和临床表现，左文丽初步判断神经母细胞瘤可能性较大。随后完成骨髓穿刺及超声引导下腹部肿块穿刺活检术。病理结果示：神经母细胞瘤节细胞性神经瘤，预后评估为良好型;PET-CT进一步明确肿瘤分期为IV期神经母细胞瘤。

　　IV期属于高危分期，预后风险较高。但左文丽向家属说明：即使是高危IV期，若能规范接受综合治疗，仍有相当比例的患儿可获得长期生存。

　　随后，根据神经母细胞瘤诊疗指南，涵涵接受了手术、化疗、放疗、自体造血干细胞移植及顺式维A酸维持治疗。治疗过程中出现了呕吐、脱发及移植期间的相关反应。

　　目前，涵涵已结束治疗一年，恢复良好，定期返院复查。

　　01 “儿童癌症之王”到底是什么?

　　左文丽介绍，神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外恶性实体瘤，占儿童恶性肿瘤的8%~10%。它起源于神经嵴细胞，可发生在肾上腺、腹部、胸部、颈部等交感神经分布的神经组织区域。

　　它被称为“儿童癌症之王”，是因为起病隐匿、进展快、容易转移。但随着现代诊疗技术的进步，绝大多数患儿可获得有效救治，甚至彻底康复。部分低危亚型甚至可自然消退或向良性节细胞神经瘤转化。

　　02 些早期信号，家长一定要警惕

　　神经母细胞瘤早期症状不典型，常被误认为普通疾病。

　　⚠️ 腹部包块(最常见，约占50%)：孩子腹部出现无痛、质地坚硬、位置固定的包块，可能伴有腹胀、呕吐、便秘、食欲差。

　　⚠️ 纵膈占位(约20%)：表现为反复咳嗽、胸闷、呼吸急促，久治不愈。

　　⚠️ “熊猫眼”：眼眶周围发黑发青，单侧眼睑下垂。

　　⚠️ 骨转移表现：不明原因的骨痛、跛行、不愿走路。

　　⚠️ 全身症状：反复发热、脸色苍白、乏力、快速消瘦。

　　发现以上任一情况，应及时就医，不要轻易归结为“积食”“生长痛”或“普通感冒”。

　　03 范治疗，分层施治是核心

　　目前，儿童神经母细胞瘤采用多学科协作诊疗模式。根据年龄、肿瘤分期、病理类型、基因特征等进行风险分层(低危、中危、高危)，量身定制方案。

　　常用治疗手段包括：手术、化疗、放疗、自体造血干细胞移植、靶向治疗、免疫治疗、顺式维A酸维持治疗等。高危患儿的治疗周期较长，但治愈率和长期生存率已大幅提升。

　　04 家长最关心的预后问题

　　很多家长确诊后第一句话就是：“能治好吗?”

　　低中危组：整体预后良好，复发率低，部分甚至无需强化治疗。

　　高危组：治疗强度大、周期长，复发率相对较高，但通过规范的综合治疗，无病生存率已显著提高。

　　05 诊后，家长请牢记三件事

　　拒绝恐慌，更不要放弃：神经母细胞瘤绝非“不治之症”。早诊早治、规范治疗才有最大的希望。

　　拒绝偏方，相信科学：务必选择正规儿童血液肿瘤专科。偏方、理疗、非正规“调理”只会延误最佳治疗时机。

　　坚持随访，长期守护：治疗结束后需定期复查血常规、影像学、肿瘤标志物，早发现问题、早干预。

　　来源：河南省肿瘤医院