站不得，坐不得，只想“葛优躺”?孩子真不是懒！

　　10岁的女孩小花(化名)，在过去的一年里被神秘的疾病笼罩着——

　　从椅子上站起来时，眼前头晕、胸闷;

　　升国旗的过程中出现恶心，呕吐，面色苍白，甚至晕倒，只是在餐厅排队打饭时，几分钟后就觉得心慌、恶心、必须蹲下。

　　甚至，仅仅是坐直了上课、吃饭，就感到头晕脑胀、胸闷气短，恨不得“葛优躺”。

　　这种“看不见的痛苦”时时刻刻折磨着小花，明明检查报告都是“正常”，但身体却时刻在“抗议”。

　　这不是矫情，也不是贫血。这可能是一种经常被误诊、甚至被误解的病——直立不耐受+坐位不耐受，医学上叫它：自主神经性晕厥!

　　01 一站起来，大脑就“缺氧”

　　直立不耐受，是指人体在维持直立姿势(无论是站着，还是坐直)时，大脑无法获得足够稳定的血液供应，从而引发的一系列症状。

　　正常人的身体里，有一套智能调节系统(自主神经)。你一起身，它会立刻帮你加快心跳、收缩血管，把血液从腿脚“泵”回大脑。

　　可对于直立不耐受的人来说，这个系统失灵了。重力一拉，血液淤积在下肢或者腹部。心脏拼命跳，血却送不上头，大脑“缺氧”，于是：头晕、心慌、恶心、眼前发黑……甚至直接晕倒。

　　02 扎心，坐着也不行!

　　很多人认为“站着不行，坐着总可以吧?”事实并非如此。

　　坐位不耐受是直立不耐受的一种重要表现形式。对于病情较重的患者，尤其是体位性心动过速综合征(POTS)患者，90度的坐姿(即坐直)同样是对身体的巨大挑战。

　　坐直时，重力依然在发挥作用，腹部受压会影响静脉回流。很多患者说：“我宁愿站着缓慢挪动，也不愿意直挺挺地坐着。”因为长时间坐直会导致脑供血不足的症状。

　　03 这些症状需警惕

　　直立不耐受的症状复杂多样，涉及全身多个系统。如果孩子在站立或久坐后出现以下情况，请提高警惕。

　　脑部症状(最常见)：头晕、眼前发黑、视物模糊、注意力无法集中(脑雾)、头痛、严重时甚至晕厥(短暂失去意识)。

　　心血管症状：心慌、心悸、心跳过快、胸闷、胸痛。

　　消化系统：恶心、腹胀、没有食欲(因血液淤积在内脏)。

　　其他：颤抖、出冷汗、极度疲劳、四肢发凉、运动耐量显著下降。

　　04 这项检查可确诊

　　通过直立倾斜检查可以确诊——让孩子躺在一张能竖起来的床上，观察心跳和血压的变化。是不是直立不耐受，一测就知道!

　　05 用对方法，症状可明显改善

　　直立不耐受虽然折磨人，但它并非不治之症。通过科学的管理，绝大多数患者可以显著改善生活质量。

　　1.非药物治疗(基础)

　　物理反压：这是最直接的“物理疗法”。出现症状时立即平躺并抬高双腿，或者穿上医用弹力袜，帮助血液回流。

　　液体与盐：在医生指导下，增加液体摄入，适当增加盐分摄入，以扩充血容量。

　　运动康复：避免剧烈直立性运动。建议从水平运动开始，如游泳、划船机、卧位踏车、瑜伽(避免快速起立动作)，逐步建立心血管耐受。

　　避免诱因：避免长时间静止站立或坐直、洗热水澡、闷热环境、大量碳水饮食(易导致血液流向内脏)。

　　2.医疗干预

　　如果生活方式调整无法控制症状，请务必就诊于心血管内科。医生可能会进行“直立倾斜试验”等检查来明确诊断，并根据类型开具药物来稳定心率或提升血压。

　　来源：河南省儿童医院