“两道红杠”来了又走，为什么孩子就是留不住？

　　满心期待地拿起验孕棒，一次次盼来“两道红杠”，可还没等高兴太久，等来的却是胎停、流产的接连打击。明明各项生殖检查结果都显示正常，却始终留不住来之不易的小生命。其实，这种情况很可能是免疫系统出现了异常。

　　河南中医药大学第一附属医院人民路院区风湿病科主任郭洪涛提醒，经历反复流产、胚胎移植多次失败，或是长期顽固性不孕，且生殖科检查无异常的女性，建议尽早做免疫系统相关筛查。

　　免疫问题为什么会导致胎停和流产?

　　郭洪涛打了个比方：子宫内壁就像一块土地，胚胎就是种子。如果这块地里藏着“石头、虫子、杂草”，土地就不肥沃。即使勉强把种子种下去，它也长不好，很可能长着长着就掉了。

　　那些“石头、虫子、杂草”，其实就是免疫抗体。这些抗体在全身血液里流动，可以穿过胎盘，直接攻击胚胎。免疫系统本来是保护身体的，但有些人的免疫系统误把胚胎当成了入侵者，发动攻击，从而导致着床失败、胎停、流产。

　　什么情况需要考虑免疫问题?

　　郭洪涛介绍，在临床上，只要有一次以上流产，再加上特定免疫指标阳性，就可以诊断为抗磷脂综合征或免疫相关的复发性流产。有的患者流产次数高达5次、6次甚至更多。针对这类情况，在咨询医生后考虑检查以下项目：

　　- 抗磷脂综合征相关抗体

　　- 风湿免疫抗体谱

　　- 免疫球蛋白、淋巴细胞亚群等

　　这类患者成功怀孕分娩的概率高吗?

　　郭洪涛认为，40岁以下女性接受规范治疗后，约80%可以正常备孕、怀孕并顺利分娩。还有约20%的女性仍会面临孕育难题，需要加强干预，并由风湿科、生殖科、妇产科联合开展多学科诊疗。

　　根据他的临床观察，本院生殖科转诊的患者中，六至七成的患者病情能够得到控制。如果患者积极配合，再加上多科室协同诊治，整体成功率大概可达到80%。即便孕期出现了出血、早孕激素增长放缓甚至宫腔积血积液等问题，只要发现得早、处理得及时，大多数患者的情况都能稳定下来。后续再逐步减少药量，最终也能顺利分娩。

　　不过，郭洪涛也指出，不少患者还没有完成免疫调理，就急着备孕或做胚胎移植。结果胚胎着床后，早孕激素常常增长缓慢，到那时再干预就非常困难了。少数人怀孕后及时用药还能保住，但大多数人已经来不及，只能休养后再备孕。

　　为了避免陷入“怀孕后异常、保不住、再来一次”的循环，他提醒，备孕前至少提前3个月开展免疫调节治疗，提前半年调理效果更好。等免疫抗体指标稳定、子宫内膜环境改善后，再着手备孕，这才是从根本上减少怀孕后出现异常的关键。

　　这类患者应该如何备孕?

　　郭洪涛给出了四项基础性备孕建议。

　　第一，调整心态，坦然面对。反复流产常会带来焦虑、无助等情绪，不利于备孕调养。其实无需过分焦虑，多数相关问题都能针对性处理，保持轻松平和的状态，更利于身体恢复。

　　第二，规律饮食，养护脾胃。脾胃为后天之本，也是人体气血生成的核心来源。备孕期间规律三餐、好好吃饭，养好脾胃，就是补气血最简单有效的方式，远比盲目进补服药更稳妥。

       第三，规律作息，稳定免疫。长期熬夜会扰乱免疫功能，加重备孕风险。保证充足睡眠、作息规律，是调节免疫力的关键，要比服用各类调理药物更有效。

　　第四，适度运动，增强体质。备孕阶段建议避开剧烈运动，可以进行散步、瑜伽、八段锦等温和锻炼。适度运动能改善体质、调节免疫，为顺利备孕和孕期健康打下基础。

　　每一次胎停和流产，对身心都是一场不小的风暴。但请相信，养好身体，科学备孕，下一次，“两道红杠”带来的将只有欢喜。　

　　专家小传

　　郭洪涛，主任医师，医学博士，风湿病科主任，河南省中医药拔尖人才，河南省医学会风湿病分会常委，河南省中西医结合学会免疫分会副主委，河南省康复医学会风湿分会副主委等。主持河南省拔尖人才项目1项;厅局级课题5项;发表相关专业文章20余篇，其中SCI 3篇。擅长：中西医结合治疗风湿类疾病前状态;类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、痛风、ANCA相关血管炎、炎性肌病、抗磷脂综合征等风湿免疫性疾病;以及风湿免疫病相关间质肺疾病等。　

　　来源:河南中医药大学第一附属医院