孩子突然不爱说话、不跟小朋友玩？警惕孤独症谱系障碍！

　　4岁的女孩楠楠(化名)原本是一个能正常交流、融入集体的小朋友，可在短短一个月内，孩子出现了翻天覆地的变化。在幼儿园里，她的语言量大幅减少，从前熟练掌握的语言表达能力持续退化，不再主动和小朋友嬉戏玩耍、互动交流，集体活动中无法遵守排队，秩序感和规则意识明显弱化。

　　面对孩子的异常改变，楠楠妈妈误以为是园内小朋友欺凌、同学结群不理睬楠楠导致孩子心理受伤，当即给孩子办理了转园。但环境的改变并没有让孩子恢复正常，反而让她的异常行为更加凸显。进入新幼儿园后，楠楠始终独自待在教室角落，全程沉浸在自己的世界里，极少与人对视，不听老师的指令，拒绝社交互动。常常自言自语、重复无意义的话语，对外界的呼唤、同伴的邀约无动于衷。存在刻板重复行为，会长时间反复摆弄方形磁力片，执着于单一物品、单一动作，沉浸其中。

　　楠楠的妈妈十分着急，再也等不下去了，在“世界自闭症日”那天，妈妈带着楠楠来到了郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)儿童发育行为科的义诊现场，找到了宋春兰主任医师。医生经过长时间仔细的问诊、行为观察和互动，进行了发育评估和孤独症评估，最终确诊为孤独症谱系障碍。孤独症谱系障碍(ASD)，简称孤独症，俗称自闭症，属于先天性神经发育障碍，绝非性格、养育方式或心理创伤导致。

　　患儿语言和社交沟通倒退，需警惕孤独症

　　儿童早期发育轨迹的异常可能是孤独症的危险指标。部分孤独症患儿在生后1～2年发育轨迹正常，但随后出现已获得技能的丧失，可涉及语言、社交手势、运动等多个领域，发育倒退可能是忽然出现的，1～2周内突然明显倒退，也可能是逐渐发生的，数周～3月慢慢倒退。在孤独症患儿中发育倒退整体的发生率约为30%，发生的平均年龄为19～21月龄。

　　语言能力明显倒退，是退行性孤独症最突出的首发症状。孩子原本可以清晰表达短句、主动交流、回应提问，后续逐渐变得寡言少语，词汇量持续减少，不会主动发起对话，仅能发出简单音节，甚至完全失语。部分孩子会出现自言自语、机械重复话语、无意义念叨的情况，彻底失去交流功能。

　　社交功能全面退化，孩子逐渐丧失与人互动的本能，最典型的表现就是回避眼神对视，这是孤独症儿童的标志性特征。对父母、老师、同伴的呼唤反应迟钝甚至无反应，不再依赖家人、不愿亲近他人，拒绝参与集体游戏，刻意远离人群，只会独自独处。刻板重复行为凸显，行为单一且固执。比如长时间摆弄同一种玩具、重复同一个动作、坚持固定的生活流程，一旦被打断就会出现情绪烦躁、哭闹不安。他们对物品的关注度远高于人，常常沉浸在自己的世界里，无法对外界新鲜事物产生兴趣。

　　别再误解孩子：不是胆小内向，而是发育障碍

　　生活中，很多家长对儿童发育倒退存在认知偏差。孩子不说话、不社交，就归为“慢热、内向、胆小”;孩子不守规则、行为怪异，就认为“年纪小、不懂事，长大就好”;孩子能力倒退，就盲目归咎于环境、他人因素，频繁换园、换环境。

　　需要明确的是：正常的性格内向、环境不适，不会导致孩子已掌握的语言、社交能力持续退化。普通孩子换环境后，经过短暂适应，会慢慢融入集体、恢复社交;但孤独症导致的发育倒退，不会随环境改变自愈，反而会随着年龄增长，异常行为突显、社交能力持续弱化，差距越来越大。

　　0～6岁孩子的神经可塑性最强，及时发现、科学干预后，绝大多数退行性孤独症患儿的语言、社交和适应行为能力能得到大幅改善，甚至可以正常融入校园、回归普通生活。反之，一旦延误干预，异常行为形成固化习惯后，康复难度会成倍增加。

　　家长该怎么做?牢记早识别、早干预

　　摒弃侥幸心理，早期辨别异常：如果孩子出现已会的话不会说、已会的社交不会做、持续回避对视，要立即重视，一定不要盲目等待。 及时专业评估，拒绝盲目调整环境，而是及时带孩子到正规医院就诊，明确病因，精准判断发育情况。 尽早启动科学康复干预，退行性孤独症无法自愈，科学康复是唯一有效的改善方式。确诊或高度疑似后，尽早在专业指导下开展社交训练、语言康复、行为矫正、认知训练等，同时家庭配合居家干预，持续强化孩子的社交、语言和生活能力。

　　孩子的成长没有“倒退重来”的机会。孩子沉默、退步、独处，不一定是性格问题，可能是发育异常。所有无原因的语言或社交倒退，都是孩子发出的求助信号。不误解、不忽视、不拖延，早发现、早诊断、早干预，用科学的方式守护孩子的健康成长。

　　作者：郑大三附院暨河南省妇幼保健院儿童发育行为科  宋春兰