男子糖尿病15年未规范治疗，不仅腿凉还烂脚，肾脏损伤也严重！医生：别侥幸！

　　60多岁的张大伯(化名)15年前就确诊了2型糖尿病，多年来一直未重视，也未治疗，直到5年前出现症状后，张大伯才开始进行药物治疗，但血糖一直控制的不理想，这也让他后续引发了糖尿病肾病，肾脏损伤严重，同时出现了跛行、糖尿病足，左脚出现了脚趾坏疽，伴有脓性分泌物，张大伯的左腿还总是发凉，在当地医院检查后诊断为下肢动脉硬化闭塞，需要手术治疗。

　　于是张大伯从老家来到了郑州人民医院，找到了血管外科主任李红普。

　　李红普主任介绍：患者之所以出现下肢动脉硬化闭塞，正是因为多年未规范治疗糖尿病引发的，需要进行介入手术治疗。

　　传统的介入手术治疗一般使用的是含碘造影剂，由于张大伯肾脏功能损伤，如果术中使用传统造影剂则可能加重肾脏负担，对疾病恢复不利，经过周密的讨论后，李红普主任团队决定为他实施二氧化碳血管造影下的介入手术。

　　啥是二氧化碳血管造影?

　　二氧化碳血管造影是一种在特定情况下替代传统含碘造影剂的血管检查技术。它通过向血管内注入高纯度的二氧化碳气体作为“造影剂”，利用其与血液的密度差异在X光下显影，从而观察血管情况。

　　这项技术尤其适用于对碘造影剂过敏或存在严重肾功能不全、需要保护肾功能的患者。

　　与传统的含碘造影剂相比，二氧化碳血管造影最大的优势在于其安全性。

　　1无肾毒性:

　　传统碘造影剂可能对肾脏造成损伤，特别是对于慢性肾病患者。而二氧化碳不经过肾脏代谢，因此不会对肾功能产生影响，是保护残余肾功能的理想选择。

　　2无过敏反应：

　　对碘造影剂过敏的患者，使用传统方法存在引发严重过敏反应的风险。二氧化碳作为一种无抗原性的物质，不会引起过敏反应，为这类患者提供了可行的检查途径。

　　3吸收快：

　　注入血管的二氧化碳气体会被身体快速吸收，通常在几分钟到半小时内即可完全代谢，不会在体内长期残留。

　　二氧化碳血管造影尤其适合以下特殊人群：

　　碘造影剂过敏者

　　慢性肾脏病3-5期患者

　　甲状腺功能亢进(甲亢)患者

　　经过充分的术前准备后，李红普主任带领团队为张大伯实施手术，术中精准向血管泵入二氧化碳，导丝进入堵塞部位后球囊撑开，同时放入药涂球囊，球囊表面涂有抗增殖药物(如紫杉醇) 可减缓血管内膜增生，保证血管通畅，减少再狭窄风险。手术顺利完成，术后张大伯开心的说：“我的腿终于不凉了，以后要重视糖尿病，好好配合治疗。”

　　下肢动脉硬化闭塞的高危人群有哪些?

　　55 岁以上中老年人、男性

　　高血压、高血脂、糖尿病患者

　　长期吸烟、肥胖、久坐少动人群

　　有心脑血管病史或家族史者

　　日常预防要点

　　健康饮食

　　低盐低脂低糖饮食，多吃蔬菜、深海鱼、粗粮，少吃肥肉、动物内脏、油炸甜品，控制体重。

　　适度运动

　　每日可进行快走、慢跑等运动，促进下肢血液循环，避免久站久坐。

　　定期体检

　　45岁以上查血压、血脂、血糖，高危人群定期做下肢血管彩超。

　　下肢养护

　　下肢缺血人群严禁使用热水袋或高温烫脚，易烫伤溃烂。修剪指甲时防破损。

　　来源：郑州人民医院