热浪滚滚的夏天，这种病比心梗中风更会“伪装”

　　郑州又开启高温模式!很多人觉得中暑歇会儿喝水就行，可热射病是藏在热浪里的致命杀手。不管是工地干活的工友、舍不得开空调的老人，还是户外玩耍的孩子，一旦出现高烧、脑子糊涂、浑身虚脱，千万别硬扛，发病进展极快，半小时就能危及生命。河南健康网特邀郑州大学第一附属医院急诊医学部综合ICU副主任医师张晓娟把热射病的识别、急救、预防一次性讲清楚。

　　01最近郑州持续高温，每年夏天最常见的高温急症有哪些?‌

　　张晓娟表示，在急诊，每年夏天最常见的高温急症可以分成两类：

　　第一类是各种程度的中暑，从轻到重都有。轻一点的，可能大量出汗、疲劳、眩晕、恶心呕吐，感觉浑身没力气，这叫热衰竭或热痉挛。更严重的是热射病，这是急症中的重症，患者直接昏迷、抽搐、体温飙升，死亡率极高。

　　第二类是高温诱发的其他急症，比如心梗、脑梗、脑出血。高温天出汗多会血液变稠、血管扩张、血压不稳、心脏压力变大;有三高、动脉硬化的人，易血栓引发心梗脑梗，血压波动还会诱发脑出血。

　　02老百姓常说的“中暑”和医生说的“热射病”是什么关系?热射病到底危险在哪里?‌

　　张晓娟介绍，可以把中暑想象成一个过程。‌热射病不是一种“新”的病，它是最严重、最危险的中暑‌，相当于整个中暑过程的最危急阶段。

　　如果普通中暑是身体在“抗议”，热射病就是身体的体温调节中枢彻底“罢工”了。它危险在两个地方：

　　体温失控‌：核心体温会飙升到40℃以上，身体滚烫，可伴有大量出汗甚至无汗。

　　伤及全身‌：这种高热可不是单纯发烧，它会直接损伤大脑、心、肝、肾，引发多器官功能衰竭。热射病的死亡率非常高，能达到50%甚至70%以上，50岁以上的人风险更高。这绝对不是“歇一歇就好”的小毛病。

　　03身边有人中暑倒地，掐人中、喂水、吃退烧药这些做法对不对?正确的急救方法是什么?‌

　　张晓娟表示，全是‌不正确的‌。

　　掐人中‌：没用，还会耽误正确的降温急救时间。

　　吃退烧药(比如布洛芬)‌：没用，反而会加重肝肾损伤。热射病的高温是“产热大于散热”导致的，不是发烧的致热源，退烧药无效。

　　盲目喂水，尤其是对昏迷的人‌：非常危险!意识不清的人，喂水极易造成呛咳和窒息。

　　张晓娟提醒，正确的急救方法，记住这六个字：“脱、泡、测、补、通、静”。‌

　　脱：脱离热环境，脱掉多余衣物，利于散热。‌

　　泡：立刻开始降温，用一切办法，把患者转移到阴凉处，用冷水反复擦拭全身，如果有条件，直接让患者(除头部外)浸泡在冷水里。这是救命最关键的一步，边降温边打120。‌

　　测：随时判断身体温度，只要身体滚烫，就要持续降温。‌

　　补：只有当患者意识完全清醒时，才能让他少量、多次地喝凉白开或淡盐水，补充电解质。急救现场建立静脉通路，快速补液。‌

　　通：如果患者昏迷，应将他头部偏向一侧，清理口鼻分泌物，防止呕吐物堵塞窒息。‌

　　静：如果抽搐，不要强行按压，确保他安全就行。‌

　　核心原则是：降温第一，先降温再转运，千万不能坐着干等救护车。‌

　　04很多人以为冬天才是心梗、中风的高发季节，为什么夏天这类病人也不少?出现胸闷胸痛时，怎么和中暑区分?‌

　　张晓娟总结了三点夏天心脑血管出问题的原因：一是出汗多，没有及时补水，血液变得粘稠，容易形成血栓;二是体表血管扩张，血压忽高忽低，动脉硬化容易破裂脑出血;三是闷热失眠、暴晒劳作、低温空调、猛灌冰水，温差过大让血管骤然收缩，很容易诱发心梗和中风。

　　区分中暑和心梗、中风的关键，看症状：‌

　　看体温和出汗‌

　　中暑/热射病‌：高热(超过40℃)、大汗或干烫无汗是核心特征。

　　心梗‌：体温通常是正常的，皮肤可能湿冷、大汗淋漓。

　　看胸痛性质‌

　　中暑‌：可能会有胸闷，但主要是头晕、恶心、乏力。

　　心梗‌：典型的压榨性胸闷胸痛，像石头压在胸口，疼痛可能放射到左肩、后背或下巴，休息也不缓解。

　　看神经症状‌

　　中暑‌：会胡言乱语、抽搐、昏迷。

　　中风‌：往往是一侧身体不听使唤，比如单侧手脚无力、口角歪斜、说话含糊不清，或者突然看不清东西。

　　特别提醒：当出现胸闷胸痛等可疑症状，尤其是中老年人或有基础病的人，无论是否天热，第一时间拨打120，让医生来判断比自行区分更安全。‌

　　05有些人没出门、没暴晒，在家也得热射病，尤其是不舍得开空调的老年人。夏天遇到高温天气，保护自己和家人，最核心的原则有哪些?

　　张晓娟表示，这种情况几乎每年夏天都会遇到。这叫“经典型热射病”，专盯在闷热、不通风的房间里待着的老年人。他们可能觉得开空调费电、怕受凉，结果在高温高湿的室内，身体热量散不出去，体温悄悄升高。

　　张晓娟提醒，保护自己和家人，记住这五条“原则”：‌

　　A、空调是救命药，别舍不得开‌

　　告诉爸妈，别为了省电硬扛热射病。把空调调到26℃-28℃，这个温度最舒适安全。同时，一定要定时开窗通风，保持空气流动。

　　B、盯紧家里的“重点保护对象”‌

　　老人、小孩、孕妇、有基础病(如高血压、糖尿病)的人。高温天千万别把他们单独留在车里，哪怕一小会儿。子女要多打电话叮嘱，去老人家里看看空调到底开没开。

　　学会识别危险信号‌

　　C、别把头晕、乏力都当成普通中暑。一旦发现有人‌身体滚烫、意识不清、胡言乱语、抽搐，甚至完全不出汗‌，这就是热射病的警报，必须立刻急救并呼叫120。

　　D、掌握降温急救“黄金30分钟”‌

　　发现热射病，‌前30分钟的快速降温是关键‌。不要等救护车来了再处理，你能做的：马上脱掉多余衣物，用冷水擦、浇、泡，总之尽一切可能降温。

　　E、合理安排户外活动‌

　　尽量避免在上午10点到下午4点这个最热时段外出。如果必须出门，穿浅色宽松衣服，做好防晒，别一个人单独作业，互相有个照应。少量多次喝水，千万别等渴了再喝。

　　来源：郑州大学第一附属医院