做放疗一吸气肿瘤就“跑了”？这项黑科技能把肿瘤“定住”

　　一、呼吸，成了放疗的大难题?

　　李阿姨做完乳腺癌手术，准备去放疗科做放射治疗。病友告诉她：“你得先练练憋气。”李阿姨不明白，放疗不是躺床上照一照就行吗，怎么还要憋气?这个疑问，不止李阿姨有。

　　河南省肿瘤医院(中国医学科学院肿瘤医院河南医院)放疗科副主任、主任医师陆寓非介绍，呼吸是再自然不过的生理动作，但是对于肺癌、乳腺癌、肝癌等胸腹部肿瘤患者来说，呼吸在放疗时，却成了棘手的难题。正常呼吸时，胸腔和腹腔随之起伏，肿瘤也会跟着上下、前后、左右移动，器官的位移幅度可以达到 2-3厘米。

　　传统放疗就像射击一个会摆动的靶子，为了确保能完全击中肿瘤，医生不得不扩大照射范围。可这样一来，周围的正常组织，比如肺、心脏、肝脏等，就不可避免地会受到额外照射，容易引发放射性肺炎、心脏损伤等并发症，不仅影响治疗效果，还会降低患者的生活质量。

　　二、ABC：放疗时辅助调控呼吸

　　为了精准打击肿瘤、又减少周围正常组织损伤，主动呼吸控制设备(Active Breathing Control，简称 ABC)应运而生，它是能在放疗中帮助患者“暂停呼吸”的智能装置。

　　在患者深吸气并屏住呼吸的二三十秒里，设备暂时关闭呼吸通道，让肺部体积和胸廓位置固定住，肿瘤也就跟着“定格”了。此时加速器再出束照射。

　　1 第一步：量身定制的呼吸训练

　　定位治疗前，医生会对患者进行一对一的训练。患者戴上鼻夹，通过口含呼吸管进行呼吸，配合ABC设备学习在深吸气后屏气的动作。医生会根据患者的身体状况，设定合适的吸气量阈值和屏气时间，一般为25-35秒，绝大多数人都能做到。

　　2 第二步：屏气状态下定位

　　CT模拟定位时，患者深吸气、屏住呼吸。医生在肿瘤静止的瞬间采集图像，确保后续治疗的坐标和肿瘤实际位置严丝合缝。

　　3 第三步：治疗时的精准配合

　　治疗时，患者再次连接好ABC设备。深吸气达到预设吸气量并屏住呼吸时，系统自动关闭呼吸阀，同时触发加速器出束照射。如果患者屏不住气了，只需松开手控开关，呼吸阀打开，加速器立即停止出束，患者可以自由呼吸，等待下一次屏气照射。

　　放疗科主任、主任医师葛红说，ABC的优势可以用三个词概括：更精准、更安全、更舒适。更精准体现在消除呼吸带来的位移，射线指哪打哪，降低肿瘤漏照风险。更安全体现在显著减少心脏、肺、肝脏等胸腹部器官受到的辐射剂量。以左侧乳腺癌放疗为例，屏气可使心脏远离照射区，大幅降低放射性肺炎和心脏损伤风险。更舒适体现在屏气时间短，仅20-30秒，可随时中断，副作用更少，患者更容易坚持完成全部疗程。

　　三、哪些人适合用ABC?

　　适用人群：

　　胸腹部肿瘤患者：患有肺癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌等受呼吸影响大的肿瘤，尤其是呼吸幅度大于1cm的患者;

　　能听懂指令、能配合呼吸;

　　需要具备较好的肺功能，能够听从指令进行重复的深吸气和一定时间屏气;经训练可多次稳定屏气 ≥ 25秒。

　　不适合人群：

　　无法配合指令、严重气促、呼吸困难、意识不清的患者。

　　四、患者最关心的问题

　　1. 疼不疼?有没有创伤?

　　完全无创、无痛。只是佩戴鼻夹和口含呼吸管，和做肺功能检查差不多。

　　2. 万一憋不住怎么办?

　　阈值是按个人耐受度设定的。治疗全程有监护，憋不住随时可以松开手控开关，安全第一。

　　3. 比普通放疗贵吗?

　　ABC属于呼吸运动管理技术，费用会略高一些。但考虑到它对正常器官的保护更好、远期并发症更少，性价比是更优的。

　　4. 每次治疗要多久?

　　从准备到完成，大约15-25分钟，比普通放疗稍长。其中包括多次屏气照射，每次屏气只持续20-30秒。

　　来源：河南省肿瘤医院