科普：膝关节骨性关节炎 阶梯化治疗最科学

　　1、什么是膝关节骨性关节炎和半月板损伤?

　　首先看一下正常的膝关节模型，它主要包括上面的股骨，下面的胫骨，还有正前方圆的髌骨构成。这是它的骨性结构，它还有一些软组织结构，比如说半月板、交叉韧带、滑膜等等。

　　半月板是膝关节股骨和胫骨之间一个缓冲结构，半月板就是骨头之间防撞击的一个零件，它主要包括内侧半月板和外侧半月板两个部分。

　　半月板损伤就是膝盖的缓冲结构损伤了，一般都会表现为疼痛等症状。膝关节骨性关节炎，膝关节骨性关节炎的主要表现也是疼痛，它的疼痛是有特点的，一般是早上起来会比较轻;到了晚上它的疼痛会逐渐加重了，它是随着时间推移，疼痛症状逐渐加重，慢慢的还会出现膝关节的畸形。

　　2、膝关节骨性关节炎早中期，有哪些治疗手段?

　　膝关节的骨性关节炎分为早期、中期和后期，针对不同的时期治疗方式也不一样。骨性关节炎早期首先是对患者教育，要知道这个病是个什么情况，平时要注意点什么;慢慢的到中期了，出现膝关节疼痛的症状了，用一些药物治疗比如说消炎止痛药，还有用点营养软骨的药，比如说氨基葡萄糖;尤其是到了中老年人的时候，要进行抗骨质疏松的治疗，要补钙，要纠正骨质疏松;还要做一些肌肉功能锻炼，平时要多做肢体抬高，加强肌肉功能锻炼，然后还要适量的运动。中期、后期的话，还可以做一些关节囊注射，比如说打点氨基葡萄糖，打点软骨润滑剂，然后打点缓解症状的药物等等。到了晚期的话，一般都建议患者采取手术治疗了

　　3、股骨下端截骨术是个什么样的手术?

　　首先要明确膝关节骨性关节炎，或者说先天性的发育不良，导致了膝盖出现了畸形，这个时候要做截骨术。截骨的部位一般是位于股骨端下端或者胫骨上端，所以手术名称根据它截骨的部位来命名的。腿出现了畸形，要把原有的骨质截断一部分，然后把它矫正;俗话说就原本窝的腿变直，变直以后，然后改变它受力，它基本上把力量均匀分布到内外两侧了。

　　在截断的地方要放个钢板，然后把力量分布均匀，通过重新的改变力量分布来缓解病人的症状，就叫股骨的下端的截骨术。

　　4、哪些人适合做股骨下端截骨术?

　　首先一定要是有畸形的患者，比如说因为膝关节骨性关节炎或者说先天性的发育不良，导致了膝盖出现了内翻或者外翻的畸形，畸形的话一般是要至少超过5度以上的畸形，才建议做截骨手术。

　　另外截骨手术相对患者建议年轻一点，一般65岁以下的患者，还有对运动水平比较高，要做截骨手术。太高龄患者，一般都建议做患者做全膝关节置换手术。

　　5、膝关节置换术是怎样置换的?

　　膝关节置换术指的是膝关节的表面的一个置换，比如它是把正常的股骨表面大概有8~10个毫米置换掉，然后胫骨的表面大概有8~10个毫米置换掉，换的都是表面。然后把半月板韧带全切掉，把这骨头表面换成金属的;把切到的半月板跟韧带换成一个高耐磨的垫片，这叫关节置换，它换的不是整个膝盖，换的只是表面。

　　6、那么关节置换后应该注意哪些事项 ?

　　第一个要加强功能锻炼，不是说做完手术之后就躺平了，做完关节置换术的病人还是要努力的重返生活，主要还是要锻炼。

　　第二适当的活动，一定要避免运动损伤，在力所能及的范围内，可以耐受的日常生活活动，体育活动，这些都是允许的，但是一定要避免运动损伤。

　　第三就是要关注自己的身体状况，要积极的预防并发症。比如说关注术后伤口问题，关注术后的肿胀问题。如果出现伤口渗出或者不愈合，或者出现术后的严重的肿胀，淤青不能缓解 ，这个时候要积极的向医生求助。

　　最后一点要跟手术大夫、管床医生，建立一个长久的有效的联系，建立一个有效的随访机制。

　　来源：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)