天热血糖就“乱套”？夏季控糖的5个关键点，很多糖友都忽略了

　　“护士，我最近吃得跟以前一样，药也没停，怎么血糖忽高忽低的?”

　　最近门诊，不少糖友反映这个问题。入夏以来，血糖像坐了过山车——有的低得心慌手抖，有的又高得下不来。大家都很困惑：明明生活习惯没变，怎么血糖就不听话了?

　　其实，夏天本身就是血糖最容易波动的季节。高温、出汗、食欲变化、作息调整……每一个因素都在悄悄影响着血糖。今天就来聊聊夏季控糖那些容易被忽略的关键点。

　　一、为什么夏天血糖容易“乱”?——三个核心原因

　　① 胰岛素敏感性改变

　　气温升高后，外周血管扩张，胰岛素吸收速度加快，同时身体基础代谢率也有变化。这就导致同样的药量，夏天可能效果更强——这是部分糖友夏季容易低血糖的重要原因。

　　② 出汗多，血液浓缩

　　天热出汗量大，如果饮水不足，血液会相对浓缩，血糖浓度随之升高。很多糖友夏天不爱喝水，结果血糖莫名其妙就上去了。

　　③ 饮食和作息打乱

　　夏天食欲下降、水果增多、夜宵变频繁、睡眠质量变差……这些生活方式的改变，都会直接反映在血糖数值上。

　　二、夏季控糖五大关键点

　　关键点①：水要喝够，但不能乱喝

　　天热出汗多，每天饮水量应比平时增加500-1000ml，全天总量建议1500-2000ml。

　　两个“不要”：

　　· 不要等到渴了再喝——口渴时身体已经轻度脱水了

　　· 不要大口猛灌冰水——刺激胃肠道，也可能引起血糖应激性波动

　　✅ 最佳选择： 白开水、淡茶。坚决避开含糖饮料、果汁、冰红茶——这些是“液体糖”，升糖速度极快。

　　关键点②：水果诱惑多，管住嘴更要会吃

　　夏天是水果旺季，西瓜、荔枝、葡萄、桃子……对糖友来说确实是个考验。

　　记住三个原则：

　　· 时间对： 两餐之间吃，不随餐吃

　　· 量要少： 每次不超过100-150克(西瓜带皮约巴掌大一块)

　　· 品种挑： 优先草莓、樱桃、柚子、桃子;西瓜、荔枝、龙眼属高GI，浅尝辄止

　　关于冰西瓜、冰镇水果，这里要特别提醒——温度不会改变糖分，冰镇水果该升糖还是升糖，而且冰的还伤肠胃。

　　关键点③：药物和胰岛素，夏天要更“小心”

　　这是夏季糖友最容易出问题的地方。

　　胰岛素储存： 未开封的胰岛素应冷藏于2-8℃。已开封的可室温保存(不超过30℃)，但夏季室温超过30℃时，已开封的胰岛素也建议冷藏。已装入胰岛素笔的胰岛素，如室温超过30℃，应放回冰箱冷藏，注射前取出复温10-15分钟。绝对不要将胰岛素放在阳光直射处或车内——高温下几分钟就会失效。

　　药效变化： 由于夏天胰岛素吸收可能加快，部分糖友可能需要调整剂量。如果反复出现低血糖(尤其是夜间或空腹)，及时咨询医生调整方案，不要自己硬扛或随意减药。

　　关键点④：运动时间要“看天”

　　夏天运动，时间和地点比运动本身更重要。

　　· 最佳时间： 清晨(日出后不久)或傍晚太阳落山后，避开上午10点到下午4点的高温时段

　　· 最佳地点： 室内空调运动场所、通风良好的阴凉处

　　· 特别注意： 运动前后一定要测血糖，运动过程中少量多次补水，每15-20分钟喝100-150ml水

　　· 高温预警日： 气温超过35℃，建议改为室内运动，以免中暑

　　关键点⑤：足部护理要“升级”

　　夏天穿凉鞋、拖鞋的机会增多，脚部暴露在外，受伤风险大大增加。而糖友脚部一旦受伤，愈合比常人困难得多。

　　每天坚持做好三件事：

　　· 穿鞋前检查： 倒一倒鞋子，确认无异物

　　· 穿凉鞋要谨慎： 避免人字拖、硬底凉鞋，选择柔软包裹性好的鞋

　　· 每晚洗脚后检查： 看有无划伤、水泡、蚊虫叮咬破皮

　　出现这些情况，请及时就医

　　· 反复出现不明原因的低血糖(≤3.9mmol/L)

　　· 血糖持续>13.9mmol/L超过24小时

　　· 出现恶心、呕吐、乏力、呼吸有烂苹果味——警惕酮症酸中毒· 足部出现任何伤口，2天未愈合

　　· 中暑症状：头晕、恶心、大量出汗后皮肤变干热

　　最后说几句心里话

　　夏天是享受阳光的季节，不应该是糖友“提心吊胆”的季节。只要掌握好方法，糖友完全可以过一个安稳的夏天。

　　记住今天这五个关键点：多喝水、吃对果、存好药、选时动、护好脚。

　　作者：开封市中医院内分泌科 朱蕊