18天脱离生命危险！他们做对了什么？

　　近日，在河南省人民医院急诊重症监护病房(EICU)的走廊里，54岁的刘先生在床旁稳稳地迈出脚步，用清晰的声音与家人交谈。这一幕，距离他意识昏迷被推进抢救室，刚满18天。

　　18天，从生死边缘，到开口说话、下地行走——得益于急诊团队分秒必争的硬实力和日复一日的温情守护。

　　1生死竞速

　　当天，因突发动脉瘤破裂入院仅数小时的刘先生出现意识丧失、呼吸微弱、氧饱和度断崖式下降。

　　EICU专家团队迅速响应，紧急气管插管、呼吸机辅助通气、深静脉置管(CVC)快速建立生命通路、有创血压监测实时指导精准控制血压，抢救用药精准跟进，一气呵成。

　　神经外科、脑血管介入科急会诊迅速到位，从明确诊断到家属沟通、从决策手术到手术安全顺利完成，流程严丝合缝。

　　患者被迅速推入手术室，显微镜下精准夹闭动脉瘤、清除脑内血肿，手术成功仅用了4小时。

　　2医护一体无缝衔接

　　术后，患者转入EICU。在医护团队的共同协作下，医疗与护理双轨并行——主诊医生李法良统筹制定个体化治疗方案，治疗癫痫与血管痉挛、保护应激性溃疡、维持内环境稳定、动态调整抗感染策略，环环相扣，一步不落。

　　与此同时，护理团队实行24小时无缝隙监护，主诊护士细化每日护理计划，从鼻肠管早期营养支持的精准输注，到气管切开术后切口的精心护理，再到严防感染、压疮、深静脉血栓等并发症的每一项预防措施，无不体现着重症护理的深度与精度。

　　第6天，主管医生李仁杰在局麻下为患者实施经皮扩张气管切开术，操作精准，过程顺利，为肺部感染的控制创造了条件和时间。

　　医护一体，不只是医嘱与执行的简单配合，而是治疗方案与护理计划同步制订、动态调整、彼此咬合的全过程协作。

　　治疗期间，EICU多次组织全院MDT多学科会诊，各学科专家带着专业方案“上门”讨论，根据患者实时病情动态调整治疗策略——抗感染方案如何优化、营养支持怎样跟上、康复介入何时启动、血管痉挛如何防范……

　　3温情接力

　　第10天，患者神志逐渐清醒，主管护师卢勇兵在查房时敏锐地捕捉到一个细节——患者因气管切开无法发声，正焦急地用口型向家人比划。

　　他当即在床头小白板上标注：“今日重点：尝试发声训练”，并指导家属准备语音阀，为无声的世界打通了第一扇窗。

　　此后，发声训练被纳入每一班的专项交接。从口型示意到单音节，再到说出短句，小白板上每一行更新，都是主诊护士团队接力守护的见证。

　　第18天，气切封堵成功，患者在护士搀扶下床旁站立、迈出第一步。

　　从失语失能到开口说话、下地行走，靠的不是某个班次的努力，而是责任护士一棒接一棒、在每日交接中持续推进的全程守护。

　　从发现需求到功能重建，护理团队不只盯着监护仪上的数字，同样关注患者作为“人”的尊严与生活质量。

　　科普小贴士

　　气切语音阀：让声音与希望一同回归

　　1它是什么?

　　气切语音阀是一个单向通气阀门，安装在气管切开套管外接口上。吸气时阀门打开，空气进入气道;呼气时阀门关闭，气流被迫向上经过声带，从而发出声音。简单说，就是让气流重新“路过”声带，让患者重新开口。

　　2它为什么重要?

　　长期失语会让患者无法表达需求、无法与家人交流，甚至产生绝望情绪。语音阀不仅能帮助患者恢复交流能力、减轻心理痛苦，还能促进吞咽功能恢复，为拔管做好准备。

　　3如果您的家人也面临同样困境

　　莫急，这是个需要评估的决定。使用前，务必由医生或专科护士评估患者的意识状态和气道条件，切勿自行尝试。

　　耐心，是最好的良药。刚戴上时，从简单的“是”或“好”开始，一个微笑、一次点头，都是最好的鼓励。

　　细心，守护安全底线。佩戴期间，留意患者的面色、呼吸和监护仪上的血氧数值，任何异常及时呼叫护士。

　　放心，每一步都算数。发声功能的恢复需要时间，但每一点进步，都是生命重新与世界连接的坚实一步。

　　一句话，请相信医护团队的专业判断，也请相信家人的爱与陪伴。声音，不该被气管切开剥夺。

　　来源：河南省人民医院