女子怀孕37周，凌晨突发子宫破裂！情况凶险……孕前做过这个手术的要注意！

　　小雅(化名)怀孕后一直在郑州人民医院规律产检，由于在怀孕前曾做过子宫肌瘤切除术，产科主任医师周晓丽格外关注小雅的情况，在孕36周时，周晓丽多次建议小雅住院观察，避免子宫破裂等突发情况，在孕37周时小雅听从建议办理了住院手续。

　　就在住院当天的凌晨三点，睡梦中的小雅突然感觉一阵腹痛，立即呼叫医护人员，值班医生副主任医师刘光虹、主治医师安慧蒙第一时间到病房查看情况。

　　此时的小雅疼痛难忍，与宫缩反应不同，考虑到她怀孕之前做过巨大子宫肌瘤切除术，刘光虹初步诊断很可能是子宫破裂。

　　情况危急，值班医生刘光虹、安慧蒙迅速联系超声医学科、麻醉科、新生儿科、输血科等科室，做好充分手术准备。同时联系产科主任贾晓慧立即到院。

　　在快速完成术前检查后，贾晓慧主任带领团队为小雅进行了腹腔探查术+急诊剖宫产手术。

　　术中确诊为子宫破裂，破口长达10公分!并且产妇已出现血性羊水，产科团队争分夺秒，5分钟快速娩出胎儿，新生儿出生评分10分，随后医生精细缝合子宫破口与手术切口，在多学科紧张有序的配合下手术顺利完成，母婴转危为安!

　　术后严密监测腹腔感染、出血等并发症，小雅和宝宝最终顺利出院。

　　贾晓慧主任介绍：子宫破裂是产科极凶险的急症，多发生于瘢痕子宫(如子宫肌瘤剔除术后、剖宫产术后)妊娠，一旦发生，母婴都面临严重威胁。

　　孕妇因子宫肌层撕裂，血管断裂，短时间内发生腹腔内出血，严重时出现失血性休克，严重威胁生命，还可能会出现腹腔感染，并面临切除子宫的风险等;胎儿则可能因急性缺氧而面临极高死亡风险。

　　此次紧急施救，对于小雅和胎儿来说既凶险又幸运，而她子宫破裂的主要原因就是孕前做过子宫肌瘤手术。

　　贾晓慧主任解释：手术会损伤子宫肌层，术后愈合形成的瘢痕组织弹性差、韧性不足。孕期子宫不断被撑大，宫腔压力持续升高，孕晚期宫缩、胎儿活动等，都可能导致薄弱的瘢痕处撕裂，引发子宫破裂。

　　如何规避子宫破裂风险

　　严控备孕间隔

　　做大的子宫肌瘤剔除术后，子宫肌层存在损伤，建议休养一年半至两年以上再备孕，让瘢痕充分修复牢固。

　　孕前专项评估

　　备孕前通过超声检查，评估子宫瘢痕厚度、愈合情况，排查愈合不良、瘢痕憩室，由医生评估受孕条件。

　　孕期密切监护

　　瘢痕子宫属于高危妊娠，需增加产检频次;孕中晚期重点监测瘢痕肌层厚度，控制胎儿体重、避免羊水过多，降低宫腔压力;孕晚期提前住院，遵从医嘱选择分娩方式，不盲目强求顺产。

　　牢记异常信号，及时应急处理

　　子宫破裂发病急促、进展快，瘢痕子宫孕妈需牢记高危症状，发现异常立即就医。

　　典型症状为突发持续性剧烈腹痛，休息后无法缓解，可伴随腹部压痛、血性羊水、胎动异常、心慌头晕等症状，部分孕妈可能出现宫缩突然消失。

　　一旦出现上述情况，无需犹豫，立刻告知医护人员或紧急就医。子宫破裂的救治黄金时间极短，快速启动急诊手术、及时娩出胎儿，确保母婴平安。

　　来源：郑州人民医院