查出这个恶性肿瘤能活多久？专家：规范防治，或可治愈

　　“这个恶性肿瘤的发病率逐年上升，群体越来越庞大，但诊疗手段越来越丰富，甚至可能治愈……这就是淋巴瘤!”

　　9月15日上午，在中国医学科学院肿瘤医院河南医院(河南省肿瘤医院)门诊大厅，世界淋巴瘤日科普义诊活动现场，肿瘤内科副主任、淋巴综合内科病区负责人、主任医师姚志华如是说。

　　每年的9月15日，是“世界淋巴瘤日”。今年主题为“Navigating Lymphoma and CLL Together——携手引航，共同走过淋巴瘤与CLL诊疗旅程”，旨在引导患者从确诊到康复的每一个阶段，都能获得科学指导与人文关怀。为提高公众对淋巴瘤的科学认知，解答患者诊疗困惑，医院举行主题活动，血液科副主任周可树、主任医师林全德担任主持。

　　世界知名淋巴瘤放疗专家、河南医院总院长李晔雄教授，副院长刘艳艳教授在致辞中表示，淋巴瘤患者在求医过程中常面临疾病认知不足、误诊误治、治疗方案选择迷茫以及社会融入困难等诸多挑战。为此，医院特别组织淋巴瘤多学科诊疗(MDT)团队专家参与义诊，不仅提供精准、高效的医疗服务，也给予患者必要的心理与社会支持，助力他们重拾信心、走向康复。

　　活动中，姚志华副主任以《聊聊淋巴瘤的那些事儿》为题，血液科二病区护士长张静以《淋巴瘤患者的饮食指导》为题开展科普讲座。

　　随后，病理科主任夏庆欣、肿瘤内科副主任姚志华、放疗科主任医师刘海龙、中西医结合科主任医师李秋荐、血液科主任医师林全德等专家联合开展义诊，耐心解答患者疑问。

　　1.淋巴瘤是什么?

　　淋巴系统是人体的“守护神”，由骨髓、胸腺、淋巴结、脾脏等器官组成，负责引流淋巴液、产生淋巴细胞，参与机体免疫防御。

　　淋巴瘤的发生，与正常淋巴细胞发育受阻并恶性转化有关。恶性淋巴瘤细胞主要来源于成熟B淋巴细胞，多数发生在淋巴结中，也可发生于其他淋巴组织和器官。来源于T/NK淋巴细胞的相对少见。

　　2.会传染吗?会遗传吗?

　　先说传染：不会。日常吃饭、握手、拥抱、一起生活，不会把淋巴瘤“传”给家人。

　　再说遗传：绝大多数淋巴瘤是散发性的，并非典型遗传病。少数家族可能存在一定遗传易感性，某些先天免疫缺陷或遗传综合征也会增加风险，但这种情况很少见。

　　3.淋巴瘤离我们有多远?

　　淋巴瘤是全球发病率增长最快的肿瘤之一。世界范围内，非霍奇金淋巴瘤在常见肿瘤中分别占第9位(男)、第10位(女)，每年发病率平均增加4%至5%。

　　在中国，恶性淋巴瘤位列常见肿瘤第8位，每年新发患者约8.4万，男性高于女性，城市高于农村。发病率已从上世纪的2/10万上升至6.91/10万，并以每年5%的速度上升。

　　与欧美发病特点不同，我国非霍奇金淋巴瘤占比更高，外周T细胞淋巴瘤相对常见。

　　4.身体出现哪些信号要警惕?

　　淋巴瘤症状极为多样，出现以下异常现象时应提高警惕：

　　颈部、锁骨或腋下的淋巴结进行性无痛性肿大;

　　咽部淋巴瘤：吞咽困难、鼻塞、鼻出血、颌下淋巴结肿大;

　　胸部淋巴瘤：咳嗽、胸闷、气促等;

　　胃肠道淋巴瘤：腹痛、腹泻、腹胀、触及腹部肿块;

　　全身性症状：不明原因发热、盗汗、消瘦、瘙痒。

　　5.如何确诊淋巴瘤?

　　病理诊断是淋巴瘤诊断的“金标准”。淋巴瘤组织活检(肿物切除活检、粗针穿刺活检、骨髓活检及流式细胞分析)是确诊依据。

　　不少患者担心活检创伤大、会促进肿瘤扩散，其实病理诊断的创伤非常小，仅有少量血液或组织液渗出，很快即可开始正规治疗，不必担心增加转移风险。

　　6.淋巴瘤怎么治?

　　淋巴瘤治疗是“协同作战”，手段包括：

　　手术治疗：仅适用于部分早期局限性且高度选择的病例;

　　放射治疗：用于早期局限性低度恶性淋巴瘤，或全身系统性治疗后的巩固;

　　化学治疗：目前侵袭性淋巴瘤的主要治疗手段;

　　干细胞移植：作为巩固治疗手段，选择病例要求较高;

　　靶向免疫治疗：已成为部分淋巴瘤亚型的主力军，可提高化疗疗效，缓解难治和复发性淋巴瘤。

　　近年来，靶向免疫治疗发展迅速，包括单克隆抗体、双特异性抗体、BTK抑制剂、PI3K抑制剂、免疫调节药物、免疫检查点抑制剂以及CAR-T细胞治疗等，为更多患者带来新选择。

　　7.疗效怎么评?

　　近期疗效评价包括：完全缓解、完全缓解不确定、部分缓解、疾病稳定、疾病进展。PET-CT对疗效评价的精准性更高，不仅是预测预后的重要指标，也是指导治疗决策优化的重要依据。

　　远期疗效指标包括：总生存期、无进展生存期、无事件生存期、无病生存期、疾病进展时间。目前临床上认为，患者经治疗后如能达到5年无病生存，即可被视为“治愈/功能性治愈”。

　　在规范、精准化诊断和治疗基础上，特别是近年来靶向免疫治疗药物的应用，淋巴瘤治疗已取得很大进步：惰性淋巴瘤已成为长期可控可治的慢性病，甚至走向功能性治愈;多数中高度恶性淋巴瘤也有较大的治愈机会。

　　8.吃对吃好，也是治疗的一部分

　　淋巴瘤患者化疗中和化疗后往往出现蛋白质消耗增加，此时应供给充足的蛋白质，维持机体氮平衡。日常饮食中可多摄取鸡蛋、牛奶、酸奶、鱼虾、家禽、豆制品等优质蛋白，一日三餐交替食用。同时适当进食米、面及杂粮，以补充热量。

　　多吃新鲜蔬果。油菜、小白菜、西红柿、山楂、红枣、柠檬、猕猴桃等富含维生素C;蛋黄、动物肝脏、胡萝卜、莴笋叶等富含维生素A，有助于维持上皮组织正常结构，调动机体抗癌的积极性。

　　均衡合理饮食，不是“吃得越多越好”。每天吃3顿饭、每顿吃一大碗，并不等于营养够了。关键要看能量、蛋白质等营养素是否达标，食物种类是否多样。建议每日4至5餐，加餐以水果、奶制品为主。

　　关于“发物”和海鲜。“发物”多指特别容易诱发或加重某些疾病 ( 变态反应疾病、自身免疫性疾病 ) 的食物，而非诱发肿瘤。目前尚无研究表明某种“发物”会导致肿瘤转移或复发。若生病前食用无不适，治疗后仍可继续食用。海鲜同样不必过度忌口，有调查发现多吃海鲜的人肿瘤发病率反而更低，但需注意食品卫生，忌食变质或未完全煮熟的海鲜。

　　只喝汤不吃肉，不可取。很多家属认为“营养都在汤里”，其实鸡汤中只有少量氨基酸，而被丢弃的鸡肉里除了蛋白质，还有脂肪、钙、磷、铁、镁、钾、钠及多种维生素。正确做法是汤和肉一起吃。

　　保健品不能替代天然食物。海参、冬虫夏草、灵芝孢子粉等宣传的抗肿瘤作用，截至目前均无人体试验数据支持。应优先从天然食物中获取营养，如出现进食不足或营养缺乏，建议咨询正规医院营养科医生。

　　食品安全同样重要。避免购买破损包装食品，冷冻冷藏食品尽快储存于适当温度，准备食物前保证双手和餐具清洁，食物要加热充分，肉食煮至无血水，避免生食和霉变食物。

　　来源：河南省肿瘤医院