“糖妈妈”是不是吃出来的？瘦孕妈也躲不过？看专家教你如何科学控糖

　　拿到妊娠期糖尿病诊断书的那一刻，不少偏瘦的孕妈妈第一反应都是疑惑：“我明明很瘦，怎么也会得这个病?”紧接着就是自责和恐慌：“是不是甜食吃多了?”“主食是不是一口都不能碰了?”“水果是不是全都要戒掉?”社交平台上的经验帖越看越慌，有人说要严格断碳，有人说水果是元凶，还有人告诉你“生完就好了，别担心”。

　　偏瘦就不会患上妊娠期糖尿病吗?孕期该如何科学预防?为此，河南健康网邀请郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)产科主任医师徐冬梅，为大家纠正误区、详解妊娠糖尿病的高危因素、科学控糖方式以及有效预防办法。

　　孕妈妈偏瘦，就不会患上妊娠期糖尿病?

　　徐冬梅表示，很多人误以为只有胖人才会得妊娠期糖尿病(GDM)，偏瘦就不会，这种观念是错误的。妊娠期糖尿病指怀孕前血糖正常，怀孕后才出现糖代谢异常。怀孕之后身体会发生一系列改变：肾脏滤过糖分的能力增强;到了孕中晚期，体内还会分泌人胎盘催乳素、雌激素、孕激素、皮质醇、胎盘胰岛素酶等多种拮抗胰岛素样物质。如果胰岛β细胞分泌的胰岛素跟不上身体需求、代偿不足，血糖就会升高。所以，孕前血糖正常，孕期也可能患上妊娠期糖尿病;如果本身属于高危人群，患病风险会更高。

　　从临床数据来看，孕期糖尿病患者里，85%为妊娠期糖尿病，孕前就患有糖尿病的孕妈妈占15%。这类疾病的发病率还在逐年上升，全球患病率达14%，中国大陆患病率为14.8%，对妈妈和宝宝都存在较大的健康风险。

　　哪些孕妈妈属于高危人群?

　　徐冬梅介绍，年龄≥35岁、存在多囊卵巢综合征、有糖尿病家族史，或是既往得过妊娠期糖尿病、分娩过巨大儿的女性，再次怀孕时患上妊娠期糖尿病的风险会明显升高。

　　肥胖是妊娠期糖尿病重要的高危因素，但并不是发病的必要条件。不少偏瘦的孕妈妈误以为自身体重基数小，孕期体重可以随意增长，殊不知短期内体重增长过快，同样会诱发血糖异常。

　　此外，偏瘦孕妈也不能掉以轻心。研究显示，低体重孕妈发生妊娠期糖尿病的风险约为正常体重组的0.65倍。这可能和青春期营养不足、肌肉量偏少有关。如果偏瘦女性同时存在胰岛储备功能不足、多囊卵巢、糖尿病家族史，或是孕期体重增长过快等情况，依然有可能患上妊娠期糖尿病。

　　孕前如何预防妊娠期糖尿病?

　　徐冬梅建议，备孕期间尽量将体重指数(BMI)维持在18.5～24kg/m²的健康范围;孕前3个月，每天补充400μg叶酸;同时每周进行至少150分钟的中等强度运动。

　　孕期建档时，如果属于高危人群，首次产检一定要主动告知医生，及时开展相关筛查。所有孕妈妈都要在孕24～28 周完成OGTT糖耐检查，这是孕期一项十分重要的筛查项目。　　

　　孕期如何科学控糖?

　　徐冬梅认为，日常科学控糖可以做好以下这四点：

　　第一，均衡饮食。主食要做到粗细搭配，优先选择粗粮，但米饭、面条这类细粮也不能完全不吃，碳水化合物的摄入量应占每日总热量的50%～60%。如果碳水摄入不足，会引发饥饿性酮症，严重时甚至诱发酮症酸中毒，既损害孕妈妈身体健康，也会影响胎儿神经系统发育。

　　第二，日常要保证足量膳食纤维摄入。多吃深绿色蔬菜，搭配适量低糖水果。妊娠期糖尿病并不是不能吃水果，可以优先选择苹果、柚子这类新鲜低糖水果，每日水果摄入200g，放在两餐之间作为加餐食用。充足的膳食纤维既能帮助稳定血糖、控制孕期体重合理增长，也能预防孕期便秘。

　　第三，调整进餐节奏和顺序。建议采用“少食多餐”的方式，将一日三餐分为3顿正餐+3顿加餐，避免一次性摄入过多导致血糖剧烈波动;同时调整吃饭顺序，先吃蔬菜，再吃肉、蛋等蛋白质食物，最后吃主食，这样能帮助平稳餐后血糖。

　　第四，做到吃动平衡。饮食配合运动，控糖效果更理想，可以选择散步、孕妇瑜伽等有氧运动，也可以做温和的抗阻拉伸，帮助稳定血糖。

　　产后别忘了复查血糖

　　徐冬梅提醒，多数患有妊娠期糖尿病的孕妈妈，会在产后4～12周逐渐恢复正常。但生完孩子依旧要监测血糖，很多孕期依靠胰岛素控糖的孕妈妈，产后大多可以停用胰岛素。建议尽量母乳喂养，有助于降低日后患上2型糖尿病的风险。但有过妊娠期糖尿病史的女性，今后发生2糖尿病的风险高于普通人群，如果再次备孕怀孕，妊娠期糖尿病的复发概率接近50%。

　　想要确认血糖是否恢复正常，需要在产后4～12周做糖耐量检查，按照普通人的血糖标准来评估。若复查结果正常，之后每1～3年定期监测血糖即可;如果复查发现血糖异常，则要长期做好饮食管理，并定期到内分泌科就诊随访。

　　徐冬梅强调，妊娠期糖尿病可防也可控。只要建立科学认知，坚持健康的生活方式，就能稳住孕期血糖，安心迎接健康宝宝的到来。

　　专家小传

　　徐冬梅，郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)主任医师，硕导。

　　擅长领域：从事妇女保健、临床、营养及科研工作30年，擅长孕产期系统保健、妊娠期疾病的诊断与治疗、高危妊娠管理、妇女营养等，尤其擅长糖尿病、多囊卵巢、甲状腺疾病、高血压、围产代谢疾病的营养管理和指导等。

　　学术成就：已发表核心及SCI论文43篇，出版著作2部，获科技成果奖三项，参与国自然三项,主持省级课题7项。

　　社会兼职：

　　中国妇幼保健协会围产营养代谢与专业委员会常务委员

　　河南省营养学会妇幼营养专业委员会主任委员

　　郑州营养学会常务理事

　　河南妇幼保健协会健康教育专业委员会常务委员

　　河南省医学科普学会家庭健康促进专业委员会常务委员

　　University of Arizona (UA)访问学者

　　河南省第十批援疆医疗专家成员

　　作者：郑大三附院暨河南省妇幼保健院妇科  徐冬梅