男子搬了个花盆后，后脑勺突然胀痛难忍？！竟是脑子“漏水”了……

　　46岁的张大哥(化名)平时身体硬朗，最近他在家搬花盆用力憋气发力后，身体出现了异常情况，每次坐下来起身后，后脑勺胀痛难忍，伴随脖子僵硬、恶心反胃，只要平躺十几分钟，痛感就烟消云散，家人误以为是劳累、颈椎问题，可是张大哥硬扛了三天也没好转，这才来到郑州人民医院就诊。

　　在神经内三科头痛门诊科室副主任朱太卿与副主任医师刘瑞接诊了张大哥，听到他描述“站着痛、躺着好”后，排查流程非常清晰。

　　临床问诊+体位试验

　　排除外伤、体位性低血压、颈椎病、偏头痛，明确头痛只和起身站立相关。

　　头颅增强MRI(首选筛查)

　　影像可见典型低颅压改变：硬脑膜弥漫强化、脑组织轻微下沉、脑室变窄。

　　腰椎穿刺测压(确诊金标准)

　　老张腰穿压力仅42mmH₂O(正常80–180mmH₂O)，明确颅内压显著偏低。

　　最终张大哥诊断为自发性体位性低颅压头痛，通俗理解为大脑轻微“漏水”。

　　朱太卿与刘瑞根据张大哥病情严重程度(无颅内出血、无严重并发症)，首先采用规范保守治疗，制定了详细治疗方案。

　　核心治疗为绝对卧床，同时加强补液，并借助辅助措施帮助疾病恢复。在住院期间严密观察头痛、意识、肢体活动情况，严防硬膜下血肿等并发症。

　　经过半个多月规范保守治疗，张大哥的颅内压力基本回升至正常范围，复查后影像改善，顺利出院。

　　朱太卿主任介绍：多数此类患者为针尖样微小硬膜裂口，严格休养可自行闭合，预后良好。若规范保守治疗满2周无好转，需行硬膜外自体血补片手术封堵漏口，避免转为慢性顽固性头痛。

　　警惕!出现这些症状要“立刻返院”

　　头痛突然加剧，变成持续性胀痛，且躺下也无法缓解;

　　出现意识模糊、嗜睡、说话不清或一侧肢体无力;

　　伴有发热(体温>38℃)、脖子僵硬到无法低头碰胸口(警惕脑膜炎);视力急剧下降、复视，或听力突然减退;

　　癫痫发作(抽搐)。

　　日常预防复发的注意事项

　　1动作“慢半拍”

　　起床、站起时先坐2~3分钟再起身，避免猛弯腰、猛发力。提重物不超过5公斤，打喷嚏或咳嗽时用手托住后脑勺，减少冲击力。

　　2排便别“用力过猛”

　　多吃蔬菜水果，便秘时用温和通便药，避免屏气用力。

　　3饮水要足量

　　平时每天保证2000ml以上水分(白开水、淡茶)，避免脱水。

　　4咖啡因适度

　　如果既往无高血压或心律失常，可每日少量喝1-2杯咖啡或茶，但不要依赖。

　　5运动选择

　　避免跳绳、举重、仰卧起坐等突然增压的运动，推荐游泳、快走、瑜伽等舒缓项目。

　　来源：郑州人民医院