从18岁到71岁，3颗心脏在同一天迎来转机

　　一天内，3台高难度的心脏微创介入手术连台开展!

　　71岁的危重主动脉瓣狭窄老人、18岁的先天性心脏病少年……3名结构性心脏病患者迎来新生。

　　10月21日，河南省人民医院心血管病专业新引进专家尚小珂教授团队，成功为3名患者解除心脏顽疾。

　　10月21日13时许，河南省人民医院D27手术室。一台代表当今心脏瓣膜病介入治疗前沿水平的经导管主动脉瓣置换术(TAVR)手术，正在紧张进行着。

　　手术间内，国家“万人计划”领军人才、国家卫生健康委高层次人才计划“优秀青年医师”尚小珂主任医师团队，穿着铅衣，配合默契，娴熟地操作着导丝，沿着血管轨道，将折叠人工瓣膜送往患者的心脏。

　　心门“卡壳” 老人危在旦夕

　　手术床上躺着的，是来自豫中的71岁老人王奶奶。高血压20多年的她，半月前出现持续性胸闷胸痛，无法平躺。在外院检查发现主动脉瓣狭窄严重，二尖瓣钙化并重度关闭不全，同时存在肾功能不全、急性心力衰竭等。

　　得知河南省人民医院新引进尚小珂教授团队后，病情危重的患者立即赶到门诊就医。

　　“心脏里面有个‘大门’，正常人长得像‘奔驰’车的标志。现在您这个大门‘粘住’了，打不开了。这种现象，原因很多，我国最常见的就是风湿性改变，也有退化性改变的。”尚小珂的讲解生动形象。

　　他接着讲，门打不开，导致血从心脏里出不来，大脑、心脏等全身灌注不足，就没有力气。血出不来，心血管供血相对不足，引起了类似冠心病的表现，就会胸痛。血出不来，还会导致心脏里面淤着血，左心室会肥厚并开始衰竭。所以，王奶奶存在严重心力衰竭。

　　“只有手术能帮您把心脏这扇门重新换上。考虑到您的年龄和基础疾病，外科手术风险及术后重症监护费用都不低，恢复也慢。TAVR手术不开刀，仅在腿上穿刺一个几毫米的针眼。通过跟心脏连在一起的血管，把一个压缩起来的瓣膜放在心脏里的固定位置，它就会固定起来把固有的瓣膜换掉。”

　　王奶奶一家进一步了解得知，TAVR手术整个过程一个多小时，其中手术医生的操作过程为二三十分钟，整个过程中心脏是跳动的。

　　仔细权衡后，她决定选择创伤更小、恢复更快的TAVR手术。

　　连台攻坚 微创术式重启心跳

　　21日中午，在临床麻醉科、心脏超声团队以及中心手术室等团队密切配合下，尚小珂团队通过左腿一个不到1厘米的切口入路，顺利为王奶奶置换了短支架生物瓣膜。术后，随着生物瓣膜功能逐渐恢复、跨瓣压差下降，王奶奶的主动脉瓣狭窄解除。

　　当天，另一名61岁的主动脉瓣狭窄患者，也顺利接受了TAVR手术。

　　接受经皮房间隔缺损封堵术的患者18岁，检查发现为大房间隔缺损。团队经股静脉入路建立轨道，将导丝经缺损送入左心房肺静脉，沿导丝推送输送鞘至目标位置，在超声引导下释放封堵器，封闭缺损。

　　三台手术接连完成，术中血流动力学均保持稳定，患者术后转入监护病房，生命体征平稳。

　　其中，王奶奶的手术还通过中国微创心血管外科大会平台面向全球进行了直播，在线观看量1.7万余人次。

　　尚小珂介绍，心脏大血管外科传承同济协和一脉学术底蕴，积淀深厚临床经验。作为国家临床重点专科，科室亚专业体系完备，全面开展冠心病、瓣膜病、先心病、大血管疾病等各类心脏外科常规及复杂手术。科室攻坚终末期心衰高地，深耕人工心脏植入与心脏移植两大标志性技术，团队成员多项技术为国内首例。

　　“我们将依托省医心脏中心大平台，医教研协同并进，以顶尖人才与高精尖技术守护中原百姓心脏健康。”尚小珂表示。

　　来源：河南省人民医院