27岁女生头晕三天，竟差点要命？！医生：年轻人头晕，别只想着“扛一扛”

　　小周(化名)在某互联网公司从事运营工作，连续加班一周后的她终于熬到了周五下班，回家路上感觉脖子酸的厉害，她用手随便捏了几下，又摇了摇脖子，“咔咔”两声后，她觉得舒服了不少，随后她又到按摩店做了颈椎按摩。

　　结果第二天早上刚起床，一阵头晕袭来，有种踩在棉花上的漂浮感，颈部还有点疼，她以为是颈椎病犯了，贴了膏药，躺了一整天，第三天小周感觉头晕没好转，反而伴随恶心，走路开始偏斜。

　　她赶紧到附近医院就诊，但是头颅CT、MRI、血常规等检查均显示正常，也没有高血压、糖尿病等基础病。医生初步诊断“可能是前庭神经炎”。

　　可是小周的头晕越来越严重，第四天早上她发现自己看东西出现了重影，左手拿水杯时差点摔了。家人赶紧带她来到郑州人民医院神经内二科就诊。

　　科主任付胜奇接诊后仔细问了小周三句话：

　　“头晕之前，脖子有没有不舒服?”

　　“有没有按摩脖子或者颈椎?”

　　“看东西重影，是今天才有的，还是前几天就有了?”

　　小周一一回答后，付胜奇主任又让她做了几个动作：指鼻尖、脚跟碰膝盖、眼球跟着手指上下左右移动。

　　查体时，付胜奇主任发现了一个小周从未察觉的细节：她的左侧眼睑比右侧稍微下垂，左侧瞳孔略小，左侧眼球内陷，左侧面部无汗。这是典型的Horner征!是椎动脉夹层影响到了交感神经通路引起的。

　　付胜奇主任当即高度怀疑小周是椎动脉夹层，极易诱发脑中风，立即为她安排了头颈联合CTA和高分辨磁共振。

　　“我才27岁，没有高血压、糖尿病，怎么会中风?”小周很是疑惑。

　　付胜奇主任解释，椎动脉夹层恰恰最爱找年轻人。它占45岁以下缺血性卒中的20%左右。很多人发病前没有任何基础病，唯一能追溯的诱因可能就是一次颈部按摩、剧烈转头，或者搬重物。

　　检查结果显示，小周左侧椎动脉V3段夹层管腔中度狭窄，伴血栓形成。

　　“你的血管内膜撕开了一个口子，血液冲进了管壁夹层，形成血栓，堵住了正常的血流通道。你之前的扭头、捏脖子和颈部按摩，很可能就是诱因。”

　　确诊后，付胜奇主任带领团队立即启动了抗栓及稳定斑块治疗，并给予改善循环、康复训练等综合治疗。

　　两周后，小周的头晕和复视明显改善，出院继续康复三个月后，走路恢复了正常。

　　付胜奇主任告诉她：“你是幸运的。如果血栓堵到基底动脉，致残率或致死率更高。”

　　付胜奇主任提醒：年轻人头晕别只想着“扛一扛”，如果你或身边的人出现以下情况，请直接去有卒中救治能力的医院。

　　突发头晕或眩晕，尤其伴有后颈部或枕部疼痛;

　　发病前有颈部按摩、剧烈转头、搬重物、长时间不良头位的经历;

　　头晕休息后不缓解，或进行性加重;

　　伴随视物重影、走路不稳、面部麻木、眼睑下垂等体征;

　　没有高血压、糖尿病等传统危险因素，但症状像“中风”。

　　来源：郑州人民医院