百岁牵挂，医者温情｜多学科协作，护航110岁超高龄老人综合照护

　　110岁的奶奶，心底藏着一份跨越世纪的柔软牵挂。身体稍有不适，她最先担心的不是自己，而是怕拖累已经85岁、90岁的两个儿子。家属一句质朴的话，打动了病房里所有医护：“我们都八九十岁了，回家还能喊一声妈，已是人生大幸。可她110岁了，还总心疼我们，生怕成为我们的负担。”

　　深耕老年医学，我们愈发懂得：

　　高龄诊疗从来不止治病，更要疗愈人心。

　　相较于单纯追求延长生命长度，守护老人的尊严、安宁与陪伴，才是老年医疗更珍贵的追求。

　　近期，老年医学科收治了这位110岁超高龄奶奶。入院时老人无急性剧烈病痛，主要表现为纳差少食、周身乏力、精神萎靡。

　　入院后第一时间完善老年综合评估，发现老人同时存在衰弱、营养不良、肌少症、睡眠障碍、听力下降、视力下降、焦虑等多项老年综合征。进食差、情绪低落，很大程度源于内心沉重的心理负担。加之视听功能减退，住院初期因治疗需要短暂肢体约束，老人更容易烦躁不安、敏感焦虑。

　　多重老年综合征叠加，同时合并低蛋白血症、贫血、电解质紊乱、隐匿性感染、心功能减退，百岁老人脏器储备能力极其薄弱，病情隐匿、变化快，对照护、治疗、心理支持都提出极高要求，诊疗全程必须审慎、温和、个体化。

　　党委副书记、院长王迎秋参与多学科讨论

　　党委副书记、院长王迎秋查房

　　为给老人提供安全、适宜、有温度的诊疗方案，老年医学科牵头组织多学科讨论，郑州市第一人民医院党委副书记、院长王迎秋全程参与讨论，消化内科、临床营养科、康复医学科、心血管内科、呼吸内科、临床心理科、药学部专家共同研判病情。专家组明确摒弃激进治疗思路，确立“稳字当头、保障舒适、提升生活质量、尊重患者意愿”的核心原则，以精细化营养干预、胃肠功能调理、心理情绪安抚、高危并发症防控为重点，为老人量身定制适配超高龄特点的个体化诊疗方案。

　　诊疗期间，老年医学科主任陈海燕坚持每日床边查房，每次沟通都放慢语速、轻声安抚，耐心疏导焦虑情绪。每一项诊疗安排，都会同步倾听家属想法，遵从老人自身意愿，把尊重与共情贯穿诊疗全过程。

　　老年医学科主任陈海燕查房

　　营养是超高龄老年人康复的核心。临床营养科每日床边查房，结合老人当日精神状态、胃肠耐受情况、排便情况动态调整营养配比、输注速度与喂养总量，循序渐进改善营养状态，严密防范反流误吸、再喂养综合征等高龄高危并发症，让营养方案适配老人身体耐受能力。

　　住院期间，老人胃肠耐受偏弱，曾出现呕吐、腹泻、嗜睡等波动。在多学科协同施治、营养方案动态优化、持续心理疏导与精细化护理的共同努力下，老人消化道症状很快缓解，胃肠耐受性逐步好转，烦躁焦虑的情绪慢慢平复，食欲改善，精神日渐好转，整体状态趋于平稳。

　　老年医学科主任 陈海燕

　　陈海燕，老年医学科主任，主任医师，中国老年学和老年医学学会老年综合评估分会委员;河南省医学会老年医学分会第十届委员会常务委员;河南省医师协会老年医学科医师分会常委;河南省老年医学医疗质量控制中心专家委员会委员;郑州市老年医学学会理事;郑州市老年病诊疗质量控制中心副主任委员;郑州市老年医疗康复护理质量控制中心副主任委员。擅长老年常见疾病诊治，尤其是内分泌代谢性疾病如糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病、高血压、骨质疏松、血脂异常等的诊治与综合管理。具有老年综合评估资质，注重老年综合评估及老年综合征(衰弱、肌少症、营养不良、跌倒等)的诊治与管理。

　　老年医学的真谛，从来不是过度干预。面对合并多重问题的超高龄衰弱老人，尊重生命规律、减轻痛苦、守护体面、让老人舒心安然，才是我们的目标。

　　后期，家属希望减少管道带来的刺激，让老人在舒适安宁的状态下休养，商议后选择居家照护。我们向家属开展细致的居家照护宣教，指导少量多餐、糊状饮食喂养，重点做好防呛咳防护，交代日常病情观察要点与居家养护细节，把专业而温暖的医疗服务延伸到家中。

　　百岁岁月，一生良善。110岁的奶奶，历经世纪风霜，纵然被多重老年问题困扰，心底依旧不愿拖累子女;八九十岁的儿女，白首之年仍恪尽孝心，能够唤一声母亲，便是莫大的幸福。这份跨越世纪的母子温情，不断提醒我们坚守老年医学的初心：技术守护生命，温情治愈人心。

　　来源：郑州市第一人民医院