骨科辅助器具使用方法之二助行杖篇

　　行走辅具是指辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的器具。主要包括助行杖和助行架两大类，其中常见的助行杖包括手杖与腋拐。

　　一、 手杖的调节方法?

　　手柄高度需对齐股骨大转子的高度，也就是站立时手臂自然下垂时手腕平齐的位置。需使用健腿侧的手拿手杖，两脚分开与肩同宽时，手杖放置于健腿侧，此时手杖的支点贴在健侧脚边外上15cm左右。

　　二、 手杖的行走步态?

　　手杖基本三点步态分型：根据健足相对于患足的位置可分为后型、并列型及前型。

　　后型：健足迈出的步幅较小，健足落地后，健足尖在患足尖之后。此法稳定性好，恢复早期患者常用此种步行方式。

　　并列型：健足落地后，健足尖与患足尖在一条横线上。

　　前型：健足迈出的步幅较大，健足落地后，健足尖超过患足尖。此类型步行速度快但稳定性最差。

　　三、 使用手杖时如何上下楼梯?

　　上楼梯时：一手握手杖，一手扶楼梯扶手，两手和患侧腿同时支撑的情况下，先迈健侧腿上台阶，再移动手杖和患侧腿到同级台阶。

　　下楼梯时：一手握手杖，一手扶楼梯扶手，健侧腿支撑，先移动患侧腿和手杖下台阶，一手撑手杖另一手撑扶楼梯扶手稳定后，再移动健侧腿到同级台阶。

　　四、 腋拐的调节方法?

　　腋拐的整体长度调节方法有：

　　方法1:身长减去41cm。

　　方法2: 拐杖顶部距离腋窝约5cm。

　　腋拐的把手位置应与双臂自然下垂时腕横纹水平。

　　五、 双拐的使用方法?

　　使用双拐时的起身方法：

　　1.准备站立前，先确定椅子或床是否稳定牢固。

　　2.健足支撑地面，身体向前移动到椅子或床的边缘，再将双拐并拢。

　　3.先用患侧的手握住拐杖手柄，再用健侧的手扶住椅子扶手或床的边缘，然后用双手共同支撑用力，同时双腿正常发力，保持稳固站立。

　　4.开始行走前，先确保已站稳，然后将拐杖分别放置于身体两侧。

　　使用双拐时的坐下方法：

　　1.身体向缓慢后退，直到健侧腿贴近椅子或床的边缘。

　　2.保持重心在健侧，将双拐并拢。

　　3.用患侧的手握住拐杖手柄，健侧的手放到椅子或床的边缘上，然后健侧下肢弯曲缓慢坐下，同时保持双拐放在椅子旁边。

　　使用双拐的常见步态：

　　1.摆至步

　　双拐→ 双足同时摆向前但不超过拐头连线

　　2.摆过步

　　双拐→ 双足同时摆向前超过双拐头连线

　　3.四点步法

　　左拐→ 右脚→右拐→左脚

　　4.三点步法

　　双拐→ 健肢→患肢

　　5.两点步法

　　左脚右拐→右脚左拐

　　6.部分负重步态

　　患侧腿和双侧腋拐同时向前迈，共同支撑

　　7.免负荷步态

　　先将腋杖向前，然后健肢向前

　　六、 使用双拐如何上下楼梯?

　　上楼梯时：将双腋拐合为一拐，一手握双腋拐，一手扶楼梯扶手，两手和患侧腿同时支撑的情况下，先迈健侧腿上台阶，再移动双腋拐和患侧腿到同级台阶。先迈健肢→后迈患肢&拐，重复动作上楼梯。

　　下楼梯时：将双腋拐合为一拐，一手握拐杖，一手扶楼梯扶手，健侧腿支撑，先移动患侧腿和双腋拐下台阶，双手撑拐和扶手稳定后，再迈健侧腿到同级楼梯。先迈患肢&拐→后迈健肢，重复动作下楼梯。

　　七、 单拐的使用方法?

　　当双下肢等长，患侧肢体可以提供一定支撑时，可以将拐杖放到健侧，使整个身体重心移向健侧，减轻患侧负重，让患侧行驶行走功能但又不会过度劳累，以此促进康复。

　　八、使用腋拐的注意事项?

　　1. 每次下床前应评估病情、患者的臂力及拐杖的性能。

　　2. 保持环境安全，有家属陪伴，穿防滑鞋，防跌倒。

　　3. 行走和站立时拐杖头应保持在身体的前外上方10-15cm左右，保持平衡，避免向前或向后跌倒。

　　4. 步幅不宜过大，速度不宜过快，以不超过双拐头连线为度。

　　5. 使用拐杖的着力点在双手而不是腋窝，避免拐杖顶压迫腋窝造成 臂丛神经损伤。

　　来源：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)