准妈妈腰痛难忍，省妇幼专家团队精准碎石，护母婴平安

　　前段时间，30岁的张女士总觉得右侧腰部酸胀。因为正处于孕中期，她一开始以为是孕期腹部增大带来的正常反应，也就没太在意。

　　但是，这天早饭后，她的右腰部疼痛突然加重了，一阵阵刀绞般的疼痛袭来，疼得她浑身冒汗，还伴随着恶心、频繁呕吐。张女士煎熬了快一小时，疼痛一点都没减轻，家人连忙送她来到河南省妇幼保健院(郑州大学第三附属医院)就诊。

　　泌尿外科主任医师张立华为张女士完善体格检查及急诊彩超。结果显示，她右侧输尿管内有一枚直径超 1 厘米的结石，堵塞输尿管，已经引发了右肾积水。如果梗阻一直不解除，不仅会持续引发剧烈疼痛，还可能诱发感染，危及母体和腹中胎儿安全。经过综合评估，张女士需要马上手术。

　　一听到要做手术，张女士瞬间紧张起来：“手术和麻醉，会不会伤到肚子里的宝宝?”张立华向她和家属讲清楚病情、手术方案，还有母婴防护的办法，听完讲解后，一家人打消了顾虑。

　　面对如此复杂的结石，如果采用常规方案先行放置输尿管支架，结石卡在输尿管中上段、位置固定，支架根本没法从结石旁边通过。张立华专家团队迎难而上，实施“输尿管镜钬激光碎石取石术(URS)”，术中精细操作，顺利击碎梗阻结石，解除输尿管梗阻，最大程度减少对子宫、胎儿的干扰，手术顺利完成。

　　经过术后随访复查，张女士肾积水消退，输尿管结石无残留，腹中宝宝也很健康。

　　什么是妊娠期泌尿系结石?

　　妊娠合并泌尿系结石指妇女在妊娠期罹患泌尿系结石，或孕前已存在的泌尿系结石延续至妊娠期，其发病率为0.03% ~0.53%，主要发病于妊娠中晚期，以输尿管结石更常见，常伴有腰痛及发热等症状。

　　妊娠期泌尿系结石的诊断

　　由于妊娠期女性生理、解剖状态均发生较大变化，加上诊疗过程中需要兼顾保护胎儿，临床上常用的、带有放射性的CT等检查手段以及泌尿系结石的常规治疗方式都受到很大限制，极大增加了妊娠期泌尿系结石的诊疗难度。

　　泌尿系结石的症状与治疗

　　泌尿系结石是泌尿外科常见病，常见的症状是腰痛和血尿，有的会合并尿频、尿急、发热、胃肠道反应等，腰痛通常为酸痛、胀痛，有的甚至为剧烈绞痛。通常泌尿系超声、CT平扫便能诊断，治疗方法包括手术和非手术多种。

　　①非手术治疗：大量饮水;适量运动;应用镇痛、解痉等药物治疗;体外冲击波碎石治疗(ESWL)。妊娠期任何阶段的泌尿系结石，体外冲击波碎石治疗(ESWL)都是绝对禁忌证。

　　②手术治疗：输尿管镜碎石取石术(URS，包括：输尿管硬镜、输尿管软镜);经皮肾镜取石术(PNL);腹腔镜或开放手术等。

　　专家提醒：并不是所有的泌尿系结石都适合保守治疗，一定要及时到专科医院就诊，采用适合自己的个体化治疗方案。妊娠期泌尿系结石的准妈妈们，请不要害怕，虽然妊娠期许多结石诊断和治疗方法受限，但也是能治疗的。

　　来源：河南省妇幼保健院(郑州大学第三附属医院)