“中国医师节”系列活动丨规范病历质量　提升病历内涵——医师节病历书写评比大赛

“中国医师节”系列活动丨规范病历质量　提升病历内涵——医师节病历书写评比大赛

　　病历是检查、诊断和治疗过程的客观记录，又是分析、研究疾病规律的原始资料，某些情况下还是重要的法律依据。病历能够反映医师的知识储备、临床思维和诊疗水平，是医院文化的重要组成部分，也是医务人员最主要的基本功之一。病历既是医院医疗管理信息的客观凭证，同时也是进行临床科研和临床医学教育的重要资料。

　　为迎接2020年“中国医师节”，进一步规范临床医师病历书写行为，提高病历书写质量，强化病历内涵，7月13日，河南大学第一附属医院举办了第四届优秀病历评比活动。

　　本次病历评比活动由病案科联合医务部、输血科、医保科、药学部及副主任医师以上职称的人员组成专家组，对来自临床57个科室抽取的105份病历进行评审，病历以告病危/危重、疑难、输血病历、三四级手术、介入手术病历等为主，分为内科、外科两组，经过一周严密紧张的三轮评审，最终评选出一等奖2名、二等奖4名、三等奖6名、优秀奖10名。获奖病历将在全院展示。

　　病历评审结束后，举行了评审专家座谈会及病历质量反馈会，对参评病历的优点和不足之处进行点评。病案科将评审结果逐一反馈给各科室，全院医护人员积极响应，对专家反馈的各种问题进行认真讨论，相互交流学习，进一步提升病历书写质量，确保医疗安全。

　　此次病历评选活动，充分遵循了“客观、真实、准确、及时、完整、规范”的病历书写原则，充分发挥优秀病历的示范作用，进一步强化了病历书写的规范化，增强了医务人员的质量意识、安全意识、规范意识、责任意识和服务意识，调动了医务人员提高病历书写质量的积极性，对规范医疗行为，全面提升医疗质量具有积极的推动作用。

　　来源：河南大学第一附属医院