手术前为什么不能吃东西?原因你可能想不到！

　　作为一名麻醉医师，在做术前访视的时候，会常规给患者朋友们强调禁食水，大部分患者都能理解并遵守。也有少部分患者，尤其是个别婴幼儿小病号，家长怕孩子挨饿，偷偷的给孩子喂奶吃东西。对于择期手术而言，这样做无奈只能延迟手术。

　　很多患者不理解，做手术为什么要严格执行术前禁食禁水呢?首先我们来看下术前禁食水是的定义。术前禁食水是指手术病人在接受手术或检查前的一段时间内不进食各种食物、水包括饮品。那我们在术前镇静时，保护性的咳呛及吞咽反射会减弱或消失，同时麻醉和手术也容易让胃肠蠕动减弱，胃的张力下降。会造成我们吃下去的东西返流到口咽部，误入呼吸道，引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，严重的会导致患者窒息。因此术前禁食禁水，有利于减少胃内容物，避免返流误吸，充分保障患者围麻醉期的安全。

　　我们大概了解了围手术期禁食、禁水的重要性。当然很多人在禁食水后会有饥饿感。那么这个禁食水的时间怎么定呢，如果时间过短，不足以预防不良事件的发生，而过长，又会增加患者的不适感，甚至造成低血糖或脱水。为了尽量让手术患者少遭罪，在历代医师的努力下，终于，在2017年1月3日出现了最短的手术麻醉建议禁食时间。见下图。

　　这里所说的“清饮料”包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸类饮料、清茶及黑咖啡(不加奶)，但不包含酒精类饮品。对于胃排空功能正常的患者，手术前还可以喝个碳酸类饮料和黑咖啡，是不是很美?但对于胃内容物排空功能受影响的患者，如孕妇、肥胖者、糖尿病、食管裂孔疝、胃食管反流病、肠梗阻、急诊手术、困难气道患者等则不适用于上述表格，需要更长的时间。另外对于急诊手术，在麻醉之前通常先进行胃肠道排空，比如下胃管胃肠减压、灌肠等等。

　　郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院，河南省妇女儿童医院)每天都有很多排队等待手术的小病号，对于小婴儿而言，需禁食的主要是母乳、牛奶及配方奶。母乳比后两者更容易消化，所以胃排空时间较短。根据上表我们可以认识到，婴幼儿最后一次进食母乳是麻醉前4小时，牛奶、配方奶则是6小时。很多孩子家长会心疼孩子长时间挨饿，哭闹吃不上奶，其实不必担心，术前手术医生会根据禁食时间的长短给患儿经静脉输注含葡萄糖的溶液，既补充了孩子的营养代谢需求也保障了手术麻醉的安全，所以及时跟医生护士沟通，不要因自己无知的错误给孩子带来伤害。

（郑州大学第三附属医院麻醉科 王涛 刘博）