郑州大学第二附属医院普外科：善用“智囊团” 提高疑难病症诊疗水平

　　郑州大学第二附属医院普外科充分利用综合医院优势，积极推广多学科诊疗模式，善用“智囊团”，坚持为疑难危重患者提供多学科多专家综合诊疗服务，不断提高疑难病症诊疗水平，促进医疗服务高质量发展。

　　5月中旬，李女士因腹胀被儿子带来就诊。在病人回病房的空隙，大儿子拿出了在当地的检查单来，上面明晃晃写着考虑巨大肝癌。他忧心忡忡地说到：“韩主任，我妈平时身体好好的，也没有乙肝、丙肝这些传染病，这咋突然查出肝癌来了，您看啥时间能安排一下手术？”

　　面对家属焦急的心理，普外科一病区主任韩斌耐心安抚：“现在还不是最好的手术时机。”因为肿瘤不仅体积较大，周围还有肿大的淋巴结，而这些都是有可能会导致肿瘤手术后复发的重要因素。而且常见的肝癌多继发于肝炎、肝硬化等疾病，而患者又没有这些既往病史，诊断仍需进一步明确。

　　考虑到上述原因，韩斌主任组织多学科联合会诊，与超声科、介入科、肿瘤科、影像科、病理科等相关科室共同进行病例讨论、联合组成攻坚“智囊团”，最终提出了最适合病人病情的理想治疗方案：先行超声穿刺获取活组织病理诊断，诊断为肝胆管腺癌，得出了“的确不是大众熟悉继发于肝炎的肝细胞癌”重要判断，为后续肿瘤治疗提供了诊断基础。随后，“智囊团”逐一分工，各司其职，介入科行肿瘤栓塞缩小肿瘤体积，抑制肿瘤生长；肿瘤科按化疗联合靶向治疗方案进行周期抗肿瘤治疗；超声科、影像科、病理科等定期影像复查监测病情进展，共同为肿瘤退缩良好再行外科手术做出努力。

　　“主任，那么长时间肿瘤会不会进展啊？”“主任，这次肿瘤比上一次复查小多了！”“主任还需要几个周期治疗啊？”患者及家属逐渐由对初次治疗的疑虑转为对治疗效果的肯定。

　　5个月过去了，随着肿瘤逐渐缩小以及肝周淋巴结消失。终于，最佳手术切除时机到了。10月中旬，主治团队为李女士安排了微创的半肝切除，术中见原先肿大淋巴结的地方退缩良好，病理报告肿瘤细胞残存不足10%。术后10天患者顺利出院，李女士全家心中的大石也终于落了地。

　　韩斌主任常说：“外科大夫离不开手术刀，但更不能迷信手术刀。疑难的肿瘤病人更需要通过多学科的诊治，将优势强强联合，患者才能最大获益。”

　　为促进精准医疗服务，实现综合医院各类资源和优势的最大化整合，该院普外科将继续发展多学科多专家综合诊疗，提高各学科对疑难病症的诊疗水平，确保医疗质量和医疗安全，提高患者治愈率和生活质量。

来源：郑州大学第二附属医院