袁维堂、连玉贵教授团队成功实施无辅助切口完全机器人右半结肠癌根治术 连玉贵

　　日前，郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科袁维堂、连玉贵教授团队成功为一名结肠癌患者实施了腹部无辅助切口完全机器人右半结肠癌根治术。该手术的成功实施体现了大肠癌极致微创治疗趋势，既保证肿瘤根治又追求功能保留。

　　接受手术的是一位70岁的女性患者，腹痛三个多月，入住该院结直肠肛门外科病区，完善检查后明确为结肠癌，同时存在脑梗死、高血压病、糖尿病、肥胖及双下肢静脉血栓形成等合并症。考虑到患者发生术后并发症的风险较高，袁维堂、孙振强教授组织了科室讨论。袁维堂教授指出，这名患者如果行常规手术，需要在上腹部做一长约6cm的辅助切口来移除肿瘤，同时完成体外消化道重建，这一术式的影响在于术后切口疼痛会阻碍患者早期下床活动，从而导致胃肠道功能恢复延迟、切口感染、肺炎、肺不张甚至肺栓塞等并发症，远期可能出现切口疝，严重影响患者生活质量。连玉贵认为，该患者为腹型肥胖，采用传统腹腔镜进行手术存在技术困难，容易出血及淋巴结清扫不彻底，辅助切口也可能带来一系列并发症，可考虑实施腹部无辅助切口完全机器人右半结肠癌根治术。该术式无需辅助切口，消化道重建在体腔内即可完成，肿瘤经自然腔道取出，从而避免了辅助切口近远期并发症，能最大程度保证患者康复效果。

　　最终，在袁维堂教授指导下，在麻醉科、手术室等科室的配合下，连玉贵主刀完成了该手术，淋巴结清扫及消化道重建一气呵成，手术出血不足50ml。患者术后1天即可下地活动，术后2天恢复进食，无并发症发生，顺利出院。

　　目前，腹部无辅助切口完全机器人右半结肠癌根治术在国内外临床研究领域尚处于起步阶段。该术式的开展不仅要求术者具备丰富的机器人右半结肠癌根治经验，还要求术者能够进行安全的体腔内消化道重建，因二者均存在陡峭的学习曲线，此术式国内外开展例数有限。此例手术的顺利实施是郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科个体化诊疗的成功实践，前期，结直肠肛门外科已成功开展约1500例机器人结直肠肿瘤手术。

　　来源：郑州大学第一附属医院