堵住“左耳”，不再“卒”不及防

　　左心耳是从左心房伸出的耳状小囊，是左心房的一部分，是人类进化过程中遗留下的产物。与光滑的左心房内壁不同，左心耳内壁凹凸不平，因此容易形成血栓。

　　左心耳是血栓形成的源头?临床研究显示，在房颤患者中，90%以上血栓的形成与左心耳有关。

　　说到左心耳，就不得不提房颤。在正常的窦性心律下，左心耳因具有正常收缩能力而很少形成血栓。但是房颤病人房颤时，左心耳明显增大，且失去有效的规律收缩，导致血液在左心耳淤积，因此非常容易形成血栓，导致卒中发生。

　　01房颤与卒中

　　房颤是心血管系统一种常见的心律失常问题。大部分房颤患者本身会有心慌、胸闷、气短等症状。而最让患者和家属忧虑的是：房颤会导致“中风”。

　　房颤是如何导致中风的?左心耳是左心房延伸出的一个类似“耳朵”状的结构;患者房颤发生时，左心耳内血流呈现不规则的涡流样改变，且血流速度明显降低;左心耳的肌小梁处凹凸不平，导致血液在左心耳淤积形成血栓。血栓可能随血液流动从左心耳脱落，再伴随血液流动进入脑部，阻塞脑部血液循环，导致脑卒中，俗称“中风”。

　　有数据显示：

　　非瓣膜性房颤患者的血栓，

　　90%来自左心耳。

　　房颤患者发生中风的风险，

　　是正常人的5倍。

　　患者因为房颤而中风，病情往往比较严重，会导致瘫痪、残疾、甚至死亡，严重影响患者和家属的生活质量，给患者本人和家属都带来巨大的痛苦。所以，预防中风是房颤患者治疗方案中非常重要的一环。

　　02左心耳封堵术

　　左心耳封堵术，是一种新型微创治疗方法。在局麻下，鞘管从腹股沟股静脉经过下腔静脉进入右心房，再穿刺房间隔，建立一个从体外到左心房到达左心耳的一个通道。通过释放造影剂让左心耳的形态、大小、口径充分的显现出来;通过测量，选择合适孔径左心耳封堵器置入到左心耳，它像一个伞样的结构逐渐膨胀并固定到左心耳的口部。这样左心房和左心耳里面的血流就隔开了，几乎没有血流再进入左心耳，能封闭血栓形成的根源，有效预防房颤卒中的发生。

　　对于易发生卒中的高危人群而言，行左心耳封堵术的患者比不干预的患者，卒中发生率可降低80%;随访一年后，95%以上的患者可以停用抗凝药物。

　　来源：郑州大学第五附属医院微信公众号