糖尿病科普|糖友血糖控制到多少合适？不同人群要求不一样~

　　血糖的控制在糖尿病代谢管理中具有重要的意义，糖化血红蛋白(HbA1c)是反映血糖控制状况的主要指标。制订HbA1c控制目标应兼顾大血管、微血管获益与发生不良反应(低血糖、体重增加等)风险之间的平衡。HbA1c控制目标应遵循个体化原则，即根据患者的年龄、病程、健康状况、药物不良反应风险等因素实施分层管理。 (1)非妊娠成年2型糖尿病患者HbA1c的控制目标为<7%。(2)年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的糖尿病患者在无低血糖或其他不良反应的情况下可采取更严格的HbA1c控制目标(如<6.5%，甚至尽量接近正常)。(3)年龄较大、病程较长、有严重低血糖史、预期寿命较短、有显著的微血管或大血管并发症或严重合并症的患者可采取相对宽松的HbA1c目标。(4)经单纯生活方式干预或使用不增加低血糖风险的降糖药物治疗后达到HbA1c≤6.5%且未出现药物不良反应的非老年患者无需减弱降糖治疗强度。

　　HbA1c虽然是反映血糖控制状况的“金标准”，但也存在不足，如不能反映即刻血糖水平，也不能反映血糖的波动情况。自我血糖监测(SMBG)和持续葡萄糖监测(CGM)可以很好地弥补HbA1c的上述不足。推荐一般成人2型糖尿病患者SMBG的空腹血糖控制目标为4.4～7.0mmol/L，非空腹血糖目标为<10.0mmol/L。

　　空腹血糖和非空腹血糖目标也应个体化，老年患者、低血糖高风险患者、预期寿命较短、有严重并发症或合并症的患者可适当放宽。

　　来源：开封市中医院糖尿病科