消化内镜技术再提升！

　　近日，一位76岁的老年男性患者，因为皮肤、小便发黄，入住洛阳市中心医院消化内科。

　　经过消化内科胡顺航医师的精心检查，最终诊断为肝门部及胆总管上段占位，考虑为恶性肿瘤可能性较大。

　　随后，积极请肝胆外科会诊。家属考虑患者有高血压病史及冠心病病史、糖尿病病史等基础疾病及肿瘤恶性程度较高，拒绝外科手术，要求退黄治疗。

　　消化内科组织了科内病例讨论。陈宏伟主任、韩宏锋副主任、王保永副主任、李志宾副主任、王友春主任医师及其他医师对该病例进行详细探讨、确定由消化内镜ERCP放置胆管支架来解决患者黄疸的问题，并将内镜操作过程的各种病情预案做了详尽计划。

　　最终，术中最难的插入胆管及超选左右肝管被逐一突破，通过精心胆管支架的选择、周密的支架置入，消化内科ERCP团队成功!两根胆管支架成功置入左右肝脏，患者3天后退黄效果显著。

　　术前磁共振提示肝门部占位导致左右肝内胆管明显扩张

　　十二指肠乳头

　　术中成功超选左肝右肝，分别置入胆道塑料支架和金属支架

　　十二指肠乳头处的塑料支架

　　据了解，肝门部的胆管狭窄可以选择如介入、超声介入等其他方式引流胆汁，但是消化内镜ERCP仍是微创且具生理性的治疗方式。该技术不但可以让患者不需要放置肝脏外引流管胆汁，还可以使患者将自己的胆汁再次引流入小肠，恢复以前的消化功能。

　　本次ERCP手术的成功是消化内镜技术的新突破，为胆管上段/肝门部良恶性病变的诊断提供了新方法。

　　来源：洛阳市中心医院