颅内动脉瘤 真的是“瘤”吗

　　颅内动脉瘤是一种常见的颅内血管疾病，虽然病名中有个“瘤”字，但不是肿瘤，而是颅内血管壁的异常囊性膨出，类似于汽车的轮胎薄弱处鼓出的小泡。颅内动脉瘤虽然不是恶性肿瘤，但是在某种情况下可能破裂。一旦破裂，就会造成生命危险，所以称它为“脑袋里的不定时炸弹”。

　　颅内动脉瘤的发生与很多因素有关，比较公认的危险因素有高龄、女性、长期吸烟酗酒、高血压、家里有曾患动脉瘤的病人等。还有一点是临床中比较常见的情况，就是一般动脉瘤的患者绝大多数都是脾气很急的人，这主要是与血压的一过性升高有关。

　　鉴于颅内动脉瘤的危险性，高危人群怎么知道自己是否有颅内动脉瘤呢?目前，可以通过影像技术如磁共振血管成像和CT对颅内动脉瘤进行筛查。这两种技术手段对监测直径3毫米或者更大的动脉瘤有很高的敏感性。

　　颅内动脉瘤可以简单分为未破裂的颅内动脉瘤和破裂的颅内动脉瘤两种。未破裂的颅内动脉瘤往往不会引起症状，部分患者即使有症状也比较轻，比如单侧脸麻木、视物模糊或有重影等。一般是患者在接受脑部检查时偶然发现的，或是因为动脉瘤压迫了神经、脑组织，患者出现了头痛等不适症状，经过检查才发现动脉瘤的存在。未破裂的颅内动脉瘤治疗原则是防止瘤体破裂和出血。通常会采取开颅夹闭和栓塞治疗两种方式，让瘤体失去血供，消除破裂的风险或是减少血流对瘤体血管壁的冲击，从而降低破裂风险。

　　颅内动脉瘤如果破裂了，就会出现渗血、出血，无论是哪一种都会造成患者突然头痛，严重的还会出现意识模糊、看不清东西甚至是失明、癫痫、眼睑下垂等情况。此时患者需要立即就医，避免造成终身残疾甚至是出现生命危险。

　　动脉瘤治疗后仍然不能掉以轻心，需要接受严格的随访观察，一般是3～6个月进行影像随访，观察动脉瘤栓塞情况以及载瘤动脉情况;如果没问题，一年后再继续复查。在生活方面，要严格控制血压，保持在130/80 mmHg左右，有高血压的老年人收缩压也尽量不要超过140mmHg，戒烟戒酒，保持健康的生活习惯。

　　虽然我们无法完全预防颅内动脉的发生，但我们可以采取一些措施来降低风险，如规律锻炼、控制体重、控制胆固醇、均衡饮食、控制血压、戒烟限酒、注意休息、避免疲劳、控制情绪等，可有助于减少患颅内动脉的可能性。

　　来源：河南省中医院微信公众号