胃巨大溃疡合并毛霉菌感染患者成功保胃

　　医生经常会收到患者锦旗或感谢信，而药师收到患者锦旗却不多见。6月4日，郑大一附院药学部临床药师杨杰就收到了一名患者特意送来的感谢锦旗。　　

　　2024年3月初，患者张某已在当地多家医院及医疗机构就诊，被诊断为“胃巨大溃疡”，均被建议胃切除。考虑到手术将对未来生活质量产生重大影响，患者辗转来到我院消化内科，很快被确诊为“胃巨大溃疡合并毛霉菌感染”。经全院会诊和疑难病例讨论，一致认为毛霉菌病一线治疗药物两性霉素B副作用大且价格昂贵，而外科手术治疗对患者伤害较大。

　　在仔细评估患者病情后，考虑到患者特殊感染部位，药学部临床药师杨杰慎重给出了口服泊沙康唑混悬液，重点针对局部并兼顾全身的个体化药物治疗会诊方案。经反复讨论后，方案获得感染科、病理科等会诊专家支持，最终被消化内科采纳。

　　在用药期间，杨杰又多次对患者进行饮食教育和用药指导，通过高脂餐等延缓胃排空，从PK/PD角度选择恰当给药时间，在尽可能较低剂量用药的同时维持局部较高浓度，从而减少全身药物不良反应并提高疗效。出于谨慎，患者家属还专程到北京几所大医院进行咨询。会诊后，著名感染病专家刘正印教授认同该治疗方案。在随访中，杨杰及时开展药物治疗管理，避免了患者重复用药。

　　经过一段时间治疗，患者两次复查胃镜结果显示：溃疡愈合形成瘢痕。这意味着患者已经基本康复，不仅免受了胃部切除之苦，药费也大幅降低。

　　在获知该结果后，患者家属多次打电话表示感谢。6月4日，患者家属专程送来锦旗表达感激之情。药学部副主任齐跃东、临床药学科主任周玉冰、临床药师杨杰接待了患者家属一行。

　　该疑难病例的救治是郑大一附院临床药师探索驻科药师工作模式，深度参与临床诊疗的代表性案例，既体现了临床药师专业水准，又反映出郑大一附院临床药师与医生之间良好的信任协作关系。

　　来源：郑大一附院