11岁！肺保住了！

　　“恢复很好，很快就能再和同学一起踢球了!”查房结束，河南省人民医院胸外科主任魏立及其团队向成成(化名)竖起了大拇指。

　　病痛并未在成成脸上留下阴影，11岁的他笑容灿烂，然而就在2天前，他还被气管肿瘤憋得难以呼吸而且作为此类疾病文献可查的国内最低龄患者，差点永远失去右肺……

　　一场“肺炎”查出罕见肿瘤

　　一个月前 ，一场反复的高烧打破了成成一家的平静，按照肺炎治疗一周后成成病情不但没有好转反而经CT检查发现右侧气管被什么东西堵死，由于无法进气右侧肺叶被压得扁扁的如同泄气的气球在河南省人民医院儿科专家建议下，成成接受了气管镜检查和治疗。呼吸内科专家在气管镜下 ， ，用电圈套器将神秘肿物 分次圈套切除。切下组织被第一时间送往病理科。“恶性!”造成气管梗阻的神秘肿物竟是恶性肿瘤——腺样囊性癌!

　　好好的肺一定得切掉吗?

　　腺样囊性癌是一种临床少见恶性肿瘤类型，发病率仅为3/1000000，发病年龄多在40-60岁;且多发于小涎腺、舌下腺等。极少发生在支气管，成成的病例极为罕见 ，经查阅文献他是国内患此肿瘤年纪最小的患者。腺样囊性癌对放化疗不敏感，如果肿瘤没有彻底清除复发只是时间问题，一旦气道完全堵塞患者很快就会窒息死亡，获益最大但风险也最高的便是胸外科手术。

　　因为按照传统手术方式要想根治肿瘤，手术切口长达20cm左右还需将病变一侧全肺切除，成成这么年幼 ，正常生活会受到极大影响。“明明是气管的问题，好好的肺一定得切掉不可吗?” 魏立邀请呼吸科、儿科、医学影像科 、麻醉与围术期医学科、病理科多位专家进行多学科会诊，最终形成一致意见挑战极限—— 采用胸腔镜辅助切除病灶。将支气管与气管端侧吻合，实现气道重建。

　　极限挑战，为少年圆梦。

　　7月9日上午8时手术正式开始，在魏立带领下主任医师曹志坤、副主任医师丁成智、主治医师夏天组成手术团队。在多学科的共同协作和努力下结合术前三维重建数据和术中气管镜检查精确定位肿瘤上下切缘完整地切除气管肿瘤。此时尽快完成气管断端缝合、重建气道成为重中之重，人类气管长度平均为10-13cm尚无人工材料可以替代，如果由于疾病需要切除气管，只能将剩余的气管“拼接”在一起，进行气道重建。由于病变位置的特殊性，切除之后气管与右下肺支气管剩余部分口径大小不同、吻合口不匹配，同时切除部分气管后再次吻合还面临长度不够的难题 。

　　因此，手术团队细致游离相关组织、松解韧带将气管轻轻上移巧妙跨越距离鸿沟，成功实现支气管-气管端侧的完美吻合。5个小时手术顺利完成，既达到了根治气管癌的目标又成功保留了正常的肺组织。此次手术仅在成成右侧腋窝下方留下了一个不足5cm的切口，位置隐蔽不仔细看几乎不会发，目前成成已康复出院很快将重返校园。

　　来源：河南省人民医院