左手一个慢动作：破解孩子的骨龄密码

　　什么是骨龄——骨龄是智商税吗

　　近些年来“骨龄”在家长圈逐渐成为赫赫有名的存在，但作为一个专业术语，也势必会引发家长的诸多疑问，比如“骨龄”到底是什么，测骨龄真的能预测孩子身高吗，测骨龄是不是智商税呢等等。我们将对此做一个初步的介绍。

　　孩子的生长发育通常可用两个“年龄”来表示，即生理年龄(Chronological Age, CA)和骨龄(Bone Age，BA)。骨龄，通俗来讲就是骨骼的年龄，它可以反映个体的骨骼成熟程度，它的进展可能慢于生理年龄，也可能快于生理年龄，因此是比实际年龄更真实、更具个体化特点的评估生长发育情况的良好指标。

　　骨龄对于预估成年身高具有一定的价值，但并非绝对准确，只能作为参考。因为骨龄受到营养、疾病和环境等多种因素共同影响，且单次的骨龄只能反映该时间点的发育状况，无法代表或预测整个生长过程。但这并不代表检测骨龄是智商税，当孩子出现身高明显偏离同龄平均身高或父母遗传身高曲线、过早或过晚出现第二性征、过度肥胖等情况时，通过测骨龄来辅助寻找病因便成为必要之举。

　　获取骨龄“密码”——左手一个慢动作

　　理论上人体所有的骨骼均可用于骨龄的判断，但在综合比较准确度、时效比等因素后，目前认为儿童手腕骨发育情况能够代表全身骨骼的发育状况，因此临床上以拍摄左手腕部X线正位片、观察左手腕骨骨化中心形态特点，为检测骨龄最成熟、最常用的方法。

        左手X线平片

　　破解骨龄“密码”——解读骨龄X线图像

　　在采样后我们需要系统的评价方法来判断骨龄大小，判断骨龄的方法较多，目前国际较为通用的方法有G-P图谱法和TW记分法两种。

　　G-P图谱法是一种较直观的骨龄评测方法，其过程是将待评测的腕骨图像与标准骨龄图谱进行对比，找到与实际样本最相近的图谱，即可将其对应的骨龄作为评估结果。这种方法简单、易行，应用广泛，但准确度相对不高。

　　TW计分法是一种较复杂的骨龄评测方法，其过程是先选取若干骨骼，根据各骨骼的形态特征进行成熟度分期，最后对各骨骼等级对应的分值进行求和，总分值对应的骨龄即为评估结果。计分法的发展历时悠久，目前使用的是“TW3法”，以及在TW基础上适应中国人群的“CHN法”和“中华-05法”，该方法评估精确度较高，但过程相对复杂，耗时较长。

　　另外近年来，随着科技的迅猛发展，人工智能在医疗领域的应用渗透到了各个方面，国际和国内对骨龄图像自动测评软件的开发也在持续进行，虽然目前在各个医疗机构中的使用和认可程度还不尽相同，但不久的将来一定会使骨龄的“解密”变得更加准确和简便。

       来源：郑州大学第三附属医院