郑大五附院心血管外科再次成功救治两例急性A型主动脉夹层患者

　　主动脉夹层被称为“体内的定时炸弹”，以其高致死率和突发性严重威胁着患者的生命安全。

　　它是一种在主动脉壁中内膜形成的破口，血液冲击导致血管形成了假腔。这种疾病的症状包括突然的胸痛或背痛，具有刺痛感、撕裂感或烧灼感。

　　一旦发病，48小时内的平均死亡率超过50%，且死亡风险随时间不断上升。因此，及时的诊断和治疗对于挽救患者生命至关重要。

　　每年一到秋冬季节，心血管疾病的发病率就会增加。近期，郑州大学第五附属医院心血管外科再次成功救治两例急性A型主动脉夹层动脉瘤患者。

　　面对患者极度凶险的病情，心血管外科积极响应，快速启动胸痛绿色通道，在急诊科、输血科、手术部·麻醉科、超声诊断科的密切配合及保障下，成功为两位患者施行“孙氏手术”，术后在重症医学科团队的不懈支持下，成功地将两位患者从死亡线前拉了回来，术后患者恢复良好，均已康复出院。

　　典型病例

　　患者“范XX”“施X”，均是急性胸痛到医院，作为国家级胸痛中心，急诊科迅速响应，快速开通胸痛绿色通道帮助患者完善相关检查，两位患者入院后病情迅速恶化，其中“范XX”入院后血压迅速下降，急诊床旁超声检查见患者心脏大量心包积血，给予大量血管活性药物循环仍无法有效维持循环，并且患者很快出现意识障碍，与患者家属沟通病情后于急诊科紧急气管插管抢救后迅速接力转入手术室急诊行开胸手术，当心包打开那一刻，大量血液喷涌而出，在麻醉师的精心调控下，患者血压逐渐回稳，监护器的警报声也逐渐停息，医护人员短暂松了口气后又开始马不停蹄地投入后续的战斗中，手术探查发现夹层累及部位已经接近患者冠脉开口，血管壁菲薄，接近破裂，稍迟一步患者极可能出现急性心梗甚至血管破裂引发猝死;在手术部麻醉科胡强夫主任团队的紧密配合支持下，心血管外科负责人薛亦白与手术团队按照术前讨论的方案，经过长时间手术，患者最终渡过手术这一难关，顺利转入重症监护室监护治疗。但是患者术后的康复也不是风平浪静的，长时间的体外循环及大创面的开胸手术，患者术后出现一系列并发症，“顽固的低氧血症”“贫血”“感染”“营养不良”“术后谵妄”等等，面对这一系列难题，术后早期秦超主任亲自带领重症医学团队时刻守护在病床边，精细化管理，在数天的拉锯战下，患者术后各项指标逐渐趋向稳定，最终安稳地转入专科病房康复出院。

　　另外一位患者病情也是一样凶险，接到会诊通知时正值凌晨，患者在检查路上就开始出现神志不清，紧急插管后急查血管CT提示急性A型主动脉夹层。时间就是生命，与患者家属简单沟通病情后薛亦白副主任决定连夜开展急诊手术。夜半时分，集结号响起。主动脉夹层这类出血多的手术尤其需要血液资源的保障，现阶段血液资源紧张，临床用血困难，接到手术通知后输血科团队连夜联系中心血站，多方协调，最终送来了手术用血，给手术的顺利开展提供了极大的支持。在多学科的齐心协力下，患者最终转危为安，重启生命。

　　经过一段时间的康复治疗，患者终于迎来了出院的时刻。在出院之际，患者及其家属对心血管外科医疗团队表达了深深的感激之情。他们表示，是医护人员的精湛医术和无私奉献，让患者能够得以重获新生，重新拥抱健康的生活。

　　同时提醒广大市民朋友，心血管疾病已成为威胁人类健康的一大杀手，定期进行健康体检、保持良好的生活习惯和心态对于预防心血管疾病至关重要。一旦发现身体不适，应及时就医，以免延误病情。

　　来源：郑州大学第五附属医院