熊猫血孕妈别慌！宫内输血技术守护胎儿生命之光

　　在生活的长河中，每一个新生命的孕育都是一场充满期待与希望的旅程。而对于熊猫血准妈妈小月(化名)来说，这个旅程却充满了曲折与挑战。

　　 小月的故事

　　小月是一位来自山西的孕妈妈，她是罕见的熊猫血型--Rh阴性血型，而其丈夫为Rh阳性血型。此次妊娠是她的第三次怀孕，第一个孩子出生后因对此类疾病不了解未注射抗D免疫球蛋白，导致体内产生了抗体而致敏，第二次怀孕7个月因胎儿水肿早产出生，但出生后因严重溶血而夭折。

　　磨难和伤痛没有打倒坚强的小月，后来在多方打听下，听闻郑州大学第三附属医院产科胎儿医学病区主任李根霞的团队有丰富的临床经验，她在此次怀孕前便找到李根霞请求为其下次妊娠保驾护航。

　　终于，小月又有了一次当妈妈的机会，她小心翼翼的度过了孕早期和中期，但在妊娠29周时，胎儿再次出现了宫内贫血的表现，胎儿的大脑中动脉峰值流速明显增快。命运的残酷无情再次席卷小月，小月怀着紧张又害怕的心情找到了李主任。考虑到胎儿未来可能发生危险，李主任紧急将其收治住院，郑大三附院胎儿医学团队第一时间为其组织治疗。深夜，在静悄悄的手术室，产科六病区主任程春花在超声引导下，将穿刺针引导至胎儿肝脏静脉，为腹中宝宝建立了一条特殊的生命通道。随着暗红的血液️滴滴进入胎儿的身体，看着超声图像下胎儿肝内静脉穿刺针处因血液输入产生的漩涡，似乎能听到欢快的血流声，也预示着小月摆脱了残酷的命运轮回。

　　在输血后第二天复查胎儿大脑中动脉峰值流速恢复了正常，在经过严密的监测和2次宫内输血后，终于，小月在一个月后分娩了一位健康的宝宝。

　　 无声的杀手-胎儿宫内溶血

　　Rh阴性血俗称熊猫血，是稀有血型的一种。第一次妊娠后如果未注射抗D免疫球蛋白，少量的Rh阳性胎儿红细胞进入熊猫血孕妇的血液循环中，母体产生针对胎儿Rh血型抗原的特异性抗体(致敏)。第二次妊娠过程中，被致敏过的大量的母体抗体通过胎盘进入胎儿循环与胎儿Rh抗原结合，导致胎儿出现溶血、贫血、水肿、甚至死胎等。所以一般来说，随诊妊娠次数的增加，胎儿或新生儿的溶血症状越来越严重。

　　当然，其他稀有血型也可能产生导致同样严重的后果。所以，有过不良孕产史的，出现不明原因的胎儿水肿，胎死宫内的不幸的患者，记得来郑州大学第三附属医院产科胎儿医学科排查这个无声的杀手——胎儿宫内溶血。

　　 孕期监测和治疗

　　如果您是Rh阴性血型的准妈妈，请您做到以下几点：

　　监测

　　● 不规则抗体监测。在孕早期监测不规则抗体情况。如果不规则抗体阴性，请在28周复查，如果仍为阴性，在28周和分娩后分别注射抗D免疫蛋白预防此次妊娠和下次妊娠被致敏。

　　● 超声测量胎儿大脑中动脉峰值流速。如果不规则抗体阳性，说明您已经被致敏，此次胎儿宫内溶血的可能性较大。可以通过超声下测量胎儿的大脑中动脉峰值流速来判断胎儿是否发生了严重的溶血贫血越严重。

　　● 抗D效价。也可以通过监测抗D抗体的效价和滴度来监测，滴度越高，病情越严重。

　　治疗

　　如果胎儿在宫内发生了溶血，宫内输血是孕期唯一有效的治疗手段。

来源：郑大三附院暨河南省妇幼保健院