小婴儿高烧不退，心率飚至200，元凶竟是“它”！医生：幸亏抢救及时！

　　一天，河南省儿童医院新生儿内科接到急诊电话，一名1个月大的川崎病疑似患儿正被转运至医院。

　　接诊医师冯磊回忆，患儿沐沐(化名)入院时体温高达39.5℃，心率200次/分，全身遍布猩红样皮疹，情况十分危急。家长反馈，孩子已持续高烧4天。

　　冯磊立即安排物理降温，开放静脉通路，为患儿补液。新生儿内科副主任医师白琼丹迅速组织相关检查，并紧急邀请心血管内科专家会诊。检查结果显示，沐沐的冠状动脉已出现扩张，结合临床症状，最终确诊为“川崎病”。

　　确诊后，医生立即采取免疫球蛋白冲击治疗联合精准抗凝方案，并进行24小时动态心电监护。经过治疗，沐沐的体温逐步稳定，皮疹消退，各项指标趋于平稳，冠状动脉扩张明显回缩。住院10多天后，沐沐康复出院。

　　医生表示，川崎病是一种以心血管损害为特征的急症，若不及时干预，可能造成永久性冠脉损伤。

　　对于新生儿和婴幼儿而言，由于免疫系统尚未发育完全，病情进展可能更为迅速，危险性也更高。持续高热还可能引发休克、水电解质紊乱及凝血功能障碍等问题。一旦确诊，应尽早抗炎和维持血流动力学稳定。

　　认识川崎病

　　川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种急性婴幼儿发热性疾病，多发于5岁以下儿童。目前，其病因尚不不明，主要依据临床特征、全身多系统血管炎的表现以及超声心动图等辅助检查来确诊。

　　川崎病最大的危害是损害冠状动脉，是小儿冠状动脉病变的主要原因，也是成年后发生冠心病的潜在危险因素。

　　家长需警惕的“六大信号”

　　川崎病的症状多样，且早期症状可能和普通感冒或感染相似，家长需高度警惕：

　　1.持续高热5天以上，体温可达39-40℃，抗生素治疗无效;

　　2.双侧眼球结膜充血;

　　3.唇红皲裂，口腔粘膜及咽部弥漫性充血，杨梅舌;

　　4.全身出现多形性红斑，包括卡介苗接种处红肿;

　　5.手足硬肿，恢复期指趾末端膜状脱皮;

　　6.颈部淋巴结肿大，多为单侧无痛性，不伴红肿及波动感。

　　川崎病早治疗是关键

　　川崎病的治疗目标是控制全身血管炎症、减少冠脉损伤，防止冠状动脉瘤形成以及血栓性阻塞。目前主要治疗方法包括：

　　1.阿司匹林抗炎及抗凝治疗。一般需持续口服6-8周，如超声心动图正常，可停药;如有冠状动脉异常，需长期使用，直至冠状动脉正常。

　　2.静脉用丙种球蛋白。推荐早期大剂量应用静脉注射免疫球蛋白治疗，通常在发病5-10天以内进行。

　　3.对于静脉注射免疫蛋白治疗无效或存在耐药的患儿，可考虑使用糖皮质激素治疗。

　　出院≠结束!这些细节很重要

　　1.遵医嘱按时按量服用药物，不要随意更改药物剂量或停药。

　　2.注意休息，2~3个月内避免剧烈的运动，以防冠脉损伤。

　　3.应用大剂量免疫球蛋白治疗后，建议9个月之后再接种麻疹、流行性腮腺炎、风疹以及水痘疫苗，避免干扰疫苗的免疫作用。

　　4.注意预防患流感、水痘、腮腺炎等传染性疾病。

　　5.定期随访很重要。无冠状动脉病变患儿，需于出院后1、3、6个月及1~2年各进行一次全面检查(包括体格检查、心电图和超声心动图等)。发生冠状动脉病变患儿，应长期密切随访，每6~12个月检查1次，直至冠状动脉扩张或冠状动脉瘤消失。

来源：河南省儿童医院