咳咳咳！宝宝呛到了？CT快快来破案！

　　3岁以下的婴幼儿因为儿童气管较窄、吞咽协调能力弱，并且好奇心特别强，喜欢将小物件(如坚果、玩具零件)含在口中，易误吸，因此气管异物是宝宝的“隐形杀手”，像花生、硬币、玩具小零件、果冻、坚果、纽扣电池、硬币等通常趁宝宝吃饭、哭闹、大笑时，偷偷溜进气管!导致宝宝突然呛咳、呼吸困难、脸色发青、反复肺炎!

　　1、如何判断孩子可能呛入异物?

　　突然剧烈咳嗽、喘息、呼吸困难(异物卡在气管)。

　　脸色发青、无法发声(完全阻塞时可能窒息)。

　　反复肺炎或长期咳嗽(异物长期未被发现，部分异物较小，症状不明显，易被误诊为“感冒”或“哮喘”)。

　　2、CT如何诊断气管异物?

　　CT的高分辨率优势，能清晰显示异物位置、大小及是否阻塞气管，通过CT三维成像(如VR、MPR)，立体展示异物与气管的关系(如下图)，并且扫描快，能够“快、准”地检测出多种异物，所以是怀疑气管支气管异物的急诊首选检查。

　　3、CT检查有辐射，安全吗?

　　现代儿童专用CT辐射量极低(约0.1~1mSv)，相当于自然环境中几个月的本底辐射。

　　相比异物窒息的危险，权衡利弊，CT的辐射风险可忽略。医生在检查时候会遵从 ALARA原则(As Low As Reasonably Achievable)，最低有效辐射剂量+最短扫描时间。

　　记住：当宝宝出现呛咳+呼吸困难时，CT是救命检查!辐射风险远小于异物窒息的危险!

　　4、怎么预防气管异物?

　　不给5岁以下宝宝吃整颗坚果、果冻、爆米花葡萄等高风险食物，玩具零件直径最好>3cm，并且定期检查玩具，丢弃小零件，吃饭时保持安静，勿跑跳，不逗笑不追喂，即“三不三要原则”：不喂高危食物，不给小零件玩具，不许进食时嬉闹;要切碎食物，要检查玩具，要看护全程。

　　5、发现异物后怎么办?

　　紧急处置：1岁以上：海姆立克急救；1岁以下：拍背压胸法(头低脚高拍肩胛骨)

　　立刻就医：记住，即使咳嗽停止也可能有残留异物!宝宝突然呛咳或停止呛咳≠没事了!及时就医能避免肺损伤甚至窒息风险!

　　CT是揪出气管异物的“神探”!能快速精准定位异物。若孩子突发呛咳、呼吸困难，务必及时就医，切勿盲目用手掏!

来源：郑大三附院暨河南省妇幼保健院