子宫保卫战｜一根“针” 融化烦恼

　　38岁的张女士月经一直很正常，近一年多以来，她发现月经开始紊乱，有时会提前来，有时又推迟十几天，月经量也时多时少的，她认为目前无生二胎的需求且工作忙就没管。

　　一个月前，她突然出现阴道沥沥拉拉出血10多天还没干净，伴血块，就来到郑州大学第五附属医院妇科门诊就诊，医生经过妇科检查及彩超检查后，发现张女士右侧子宫壁可及低回声结节，大小45*38mm,表面光滑，周边可及血流信号。初步诊断为“粘膜下子宫肌瘤”。

　　张女士一听懵了，这可怎么办呢?“我还年轻，不想开刀!更不想把子宫切除了呀!”

　　医生的一句话点亮希望："别急，根据患者需求、年龄、症状等诸多情况，在多种治疗方案中，有'保宫'新方案。"

　什么是射频消融术

　　射频消融(Radiofrequency Ablation, RFA)是一种微创治疗技术，近年来在妇科领域广泛应用，尤其在子宫肌瘤、腺肌症、功能失调性子宫出血等疾病的治疗中展现出显著优势。其核心原理是通过高频电磁波产生热能，靶向破坏病灶组织，同时保留器官功能，为患者提供了一种“保宫”治疗新选择。

　　妇科射频消融术适应症

　　1.子宫肌瘤

　　适用于直径介于2-4cm的肌壁间、黏膜下或部分浆膜下肌瘤，任何大小的带蒂粘膜下肌瘤，尤其适合有生育需求或希望保留子宫的患者。

　　2.子宫腺肌症

　　通过射频消融术可有效缓解严重痛经和月经量过多，避免子宫切除导致的卵巢功能下降、盆底肌损伤等后遗症。

　　3.功能失调性子宫出血

　　通过消融子宫内膜基底层，减少异常出血，同时不影响卵巢内分泌功能。

　　4.宫颈病变

　　治疗宫颈糜烂、息肉等，创面愈合快且无瘢痕形成，保留宫颈弹性。

　　射频消融术治疗特点

　　手术全过程在显示屏幕全程监控下进行，在彩超动态引导下，用一根针的技术，通过射频介入器经阴道、宫颈口等自然腔道，高频率的交流电通过电极导入组织，再经弥散电极形成回路，电极周围组织中的离子受电流影响发生震荡，产生摩擦热，使局部温度达到100度，直接作用于肌瘤组织或细胞使其受热凝固、变性、死亡，肌瘤周围血管壁损伤，血栓形成、终止血供，使病灶组织缺血性变性和坏死，最终萎缩消失;还可使肌瘤周围组织雌、孕激素受体变性失活，阻止其生长。

射频消融技术优势

　　1. 微创性

　　无需开腹，经阴道或腹壁穿刺即可完成，术后住院时间短，恢复快，大大降低住院费用。

　　2. 保留生育功能

　　不损伤子宫结构，不影响子宫、卵巢功能，术后内膜修复快，患者仍可自然妊娠。

　　3. 安全性高

　　超声实时监测避免损伤周围器官，术后并发症(如感染、出血)发生率低于1%。

　　4. 适用范围广

　　对高龄、合并基础疾病或无法耐受传统手术的患者更具优势。

　　射频消融技术虽然具有“保宫”独特的优势，但对技术要求高，需由经验丰富的医生并配合精准影像引导下方可进行。另外，不是所有人都适合做射频消融术，对于妊娠或可疑妊娠，确诊或可疑的妇科恶性肿瘤，急性生殖道或盆腔感染，子宫或肌瘤体积过大(直径大于5*5cm)等情况，并不适合此类手术，在医生指导下，患者可针对病情，选择个性化的治疗方案。

　　来源：郑州大学第五附属医院