无差别攻击！隐藏20年的凶手竟然是……

　　“原以为是皮肤病，谁能想到竟是肠子出了问题!”49岁的张女士感叹道。从河南省人民医院消化内科出院时，困扰她22年的疑问，总算有了答案。

　　一次生气引起的“皮肤自毁”

　　“医生，自从前几天生气以后，我的腿又烂了，麻烦您给看看这到底是啥情况啊?”

　　河南省人民医院皮肤科，张女士(化名)掀开裤腿，触目惊心的紫红色溃疡环绕着双侧小腿呈对称分布，一些地方还在滴落脓液。

　　坏疽性脓皮病，医生做出诊断，但是随后的一句话让她有点蒙，“你有便血经历吗?”

　　皮肤病和便血有啥关系?但她还是告诉医生，“从2005年开始，就发现有便血，这么多年治疗，症状时好时坏。”

　　多学科会诊 揪出藏20年的凶手

　　针对严重的病情，河南省人民医院皮肤科、消化内科、感染科迅速展开多学科会诊。河南省人民医院消化内科主任李修岭为她解开了疑惑。

　　溃疡性结肠炎是一种病因尚不清楚的慢性非特异性炎症性疾病，炎症可能出现在消化道的任何部分，从口腔到肛门，全球有超过1000万人受其困扰，中国患者总数近150万。除了便血，严重的皮肤溃疡也是这种疾病较为常见的肠外表现之一。

　　肠道与皮肤的“二重奏”

　　结肠镜检查更是印证了这一诊断，糜烂布满肠道黏膜，显微镜下的组织也看到了隐窝脓肿。

　　此时张女士的体内正在进行一场免疫风暴，免疫系统疯狂攻击肠道组织，当肠道屏障被击穿后，大量炎症因子涌入血液，进而对皮肤也开始无差别攻击。具体到张女士的病情，不是单纯的坏疽性脓皮病，还合并了金黄色葡萄球菌感染，治疗刻不容缓。

　　截然相反的治疗

　　患者需要接受免疫调节治疗，但这类药物的使用会加重皮肤感染，这就是炎症性肠病患者在治疗时最常面对的困境：“既需要向左，也需要向右”。

　　面对难题，李修岭提出治疗分为两步走，第一步：控制感染，使用药物抑制细菌感染，改善皮肤症状;第二步：调节免疫，感染控制后，再进行针对性的免疫调节治疗，让紊乱的免疫系统安静下来。

　　经过3个月循序渐进的治疗，张女士的皮肤逐渐恢复正常，便血症状也逐渐减轻。再次恢复健康后，她笑着说“以后可不敢轻易生气了。”

　　希望“肠”在，拥抱健康

　　李修岭介绍，溃疡性结肠炎最常发生于青壮年期，发病高峰年龄为20~49岁，男女性别差异不大。其临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液血便、腹痛等，尽管疾病暂时无法根治，但可以通过药物治疗、饮食调整等方式控制和减轻炎症。

　　来源：河南省人民医院