脑干梗死命悬一线！郑大二附院神经介入团队紧急再通生命线

　　“小症状”头晕背后的“大危机”

　　50岁的贺先生20天前无明显诱因出现头晕、视物旋转伴恶心呕吐。贺先生本以为是劳累反应，在当地草草治疗几日后有所好转，就并未放在心上。但5日后再次出现上述症状，且症状加重，头晕到不能行走。贺先生满心忧虑，到医院进行了详细检查。磁共振提示左侧小脑和脑干延髓左份急性梗死。

　　脑干是人体的生命中枢，脑干梗死后果严重，非死即残，而且贺先生的血管情况更糟糕，优势的左侧椎动脉闭塞了，仅有右侧椎动脉跟基底动脉相连，更要命的是相连部位纤细如一条线，这可真是命悬一线。头晕这个“小症状”的背后竟然潜伏着“大危机”，令人后背发凉。

　　由于风险太大，贺先生转入郑大二附院南阳路院区神经内科。转入后立即强化药物治疗，使用最强的药物治疗方案，希望能够稳定病情为手术创造机会。

　　但即使最强的药物治疗方案也不能阻止贺先生病情加重，脑干缺血加重，再次梗死。5月23日凌晨，贺先生出现左侧肢体无力、昏睡症状。核磁显示：脑干多发梗死，基底动脉基本不显影了，脑干缺血加重!

　　 “穿针引线”打通“死亡闭塞”

　　 郑大二附院南阳路院区神经介入团队紧急开展手术，在局麻下行“全脑血管造影术+左侧椎动脉V3段血管再通术+椎基底动脉球囊扩张支架植入术”，经过2个小时的“穿针引线”，终于打通了闭塞的左椎动脉。术后的贺先生左侧肢体肌力基本恢复正常，昏睡的意识状态也转为清醒。术后第二日，贺先生自诉头晕症状消失。 

　　本次手术采取了左侧远端桡动脉穿刺作为手术通路，相比传统的股动脉、桡动脉入路让患者舒适度更高，并发症更少。

　　 科普时刻：椎动脉狭窄

　　椎动脉：大脑的“供血高速公路”

　　椎动脉是大脑后循环的核心供血通道，负责为脑干、小脑等重要区域输送血液。一旦其V3或V4段(靠近颅底或颅内)发生狭窄或闭塞，就像高速路突然塌方，后方区域会陷入“缺血危机”，轻则头晕目眩，重则引发脑梗、瘫痪，甚至猝死。

　　以下信号需警惕

　　1.突发性头晕(如天旋地转、站立不稳);

　　2.视物模糊或重影(尤其是双眼同时出现);

　　3.行走不稳、肢体麻木无力;

　　高危人群：高血压、高血脂、糖尿病患者，长期吸烟者，以及长期伏案工作的颈椎病患者。

　　治疗突破：微创介入技术让“塌方路段”重焕生机

　　血管再通术：用细如发丝的导管开通闭塞血管，重建血流。

　　支架植入：在狭窄处放置“血管支架”，撑开生命通道。

　　微创介入伤口不足5毫米，次日即可下床，小伤口，大获益。数据显示，及时治疗可使脑梗风险降低70%。

　　来源：郑州大学第二附属医院