1岁“玻璃娃娃”大战肿瘤君，多学科团队“止血”护驾！

　　近日，河南省儿童医院多学科团队通力协作，为一名1岁2个月的重型血友病A型患儿，成功实施了睾丸肿瘤切除术和静脉输液港植入术。

　　此次手术的成功，不仅展现了河南省儿童医院在多学科协作诊疗方面的优势，更凭借各专科团队的精湛技术和无缝配合，攻克了血友病患儿手术的止血难题，为今后类似复杂病例的诊治积累了经验。

　　01.当“玻璃娃娃”遇上肿瘤

　　小阳(化名)出生后便被确诊为重型血友病A型，凝血因子Ⅷ严重缺乏，如同一个脆弱的“玻璃娃娃”，随时可能面临自发性出血及轻微外伤后严重出血的风险，需终身注射凝血因子替代治疗。

　　更为棘手的是，他又被诊断出“左侧睾丸肿物”，高度怀疑为睾丸畸胎瘤，急需进行手术治疗。

　　对于小阳而言，手术无疑是一场巨大的挑战。

　　一方面，为了建立安全、便捷的长期静脉通路，保障未来治疗的依从性和生活质量，需要手术植入静脉输液港。另一方面，还要进行睾丸肿瘤切除手术。

　　两台手术需要不同的手术医师轮番上台，术中及术后大出血风险也极大，更需要血液科制定精准的凝血因子输注计划，以确保手术的安全。

　　02.多学科协作：

　　安全植入输液港，精准切除肿瘤

　　面对小阳复杂且棘手的病情，河南省儿童医院迅速启动多学科协作(MDT)诊疗模式。血液肿瘤科三病区主任李慧霞、血液肿瘤科一病区副主任医师宋丽丽，泌尿外科主任杨艳芳、主任医师李梁斌，儿童肿瘤外科副主任医师韦源，麻醉科副主任鲁海兵，放射科主任医师孙利芳等专家参与了会诊，共同为小阳制定周密的手术方案。

　　术前，血液肿瘤科医护团队联合输血科，精确计算凝血因子输入量，评估抑制物风险，制定了从术前提升、术中维持到术后巩固的全周期凝血因子Ⅷ替代治疗方案。

　　术中，麻醉科采用个性化的麻醉方案，全程严密监控生命体征，确保手术安全。儿童肿瘤外科快速、高效、安全地植入静脉输液港，解决了患儿频繁扎针的痛苦，减少了出血风险，更为后续治疗建立了“生命通道”。

　　泌尿外科团队为患儿进行睾丸肿瘤剜除手术，术中快速冰冻病理报告显示为良性畸胎瘤，成功保留了睾丸。为预防术中及术后出血、感染，手术团队应用消融电极严密止血，多次对术区进行消毒，术后还进行了加压包扎止血。

　　在多学科团队的紧密协作下，小阳的手术顺利完成。返回病房后，医护团队持续密切监测其凝血功能，动态调整治疗方案，确保患儿顺利康复。

       来源：河南省儿童医院