郑大二附院成功完成全国首批VARIPULSE脉冲消融导管指导下房颤消融手术

　　近日，在心血管内科汤建民教授团队的引领下，郑大二附院成功开展全国首批VARIPULSE脉冲消融导管指导下的房颤消融手术。该技术深度融合三维电生理标测系统(CARTO 3)与脉冲电场消融(PFA)，显著提升了房颤治疗的精准定位与消融安全性。此手术不仅丰富了该院在脉冲消融领域的临床实践经验，更将为广大房颤患者带来生活质量的切实改善。

　　房颤作为最常见的心律失常之一，表现为心率快且不规则，心房有效收缩减少，我国患病人数已超2000万。其可导致血栓栓塞事件等在内的多种并发症，严重威胁患者生存质量。

　　当前，针对房颤患者的治疗以节律控制为优，大量比较节律控制策略的研究证明，导管消融在控制节律、改善心功能及预防脑卒中等多方面具有优势。近几年，除了主流的射频消融和冷冻消融之外，以PFA为代表的新型消融能量为房颤患者带来了更多希望，即利用短时程高电压产生的多个脉冲波同时进行能量释放，可在细胞膜上产生不可逆的微小孔道，从而导致心肌细胞凋亡坏死。

　　作为VARIPULSE脉冲消融导管的全国首批使用者，汤建民教授表示：“房颤多发于中老年人群，其快速、安全消融一直是临床难点。VARIPULSE脉冲消融导管的引入，使我们能为患者提供更精准、有效且安全的治疗。”

　　接受本次手术的患者深受心房颤动困扰，房颤病史长，且于今年5月由阵发性房颤转变成持续性房颤。面对患者，汤建民带领团队对病例资料、手术安全性和患者获益等方面综合考虑后，发现该患者很可能是肺静脉起源的房颤，一致决定使用VARIPULSE脉冲消融导管为其治疗。

　　术中数据显示，患者实现了肺静脉一次性隔离，反复诱发观察均未再出现房颤，消融成功。此外，单台手术时间缩短至120分钟以内(包含麻醉)，肺静脉隔离时间仅需10分钟/支，放电时间仅有几秒钟，术中射线量降低至传统消融方式的10%以下，患者术后恢复时间大幅缩短。

　　作为河南省医学重点学科，郑大二附院心血管内科介入诊疗稳居全国前列。随着脉冲消融技术的推广和优化，房颤可治、可控的目标正加速实现。

　　图1 术前讨论，制定治疗方案

　　图2 手术过程

   来源：郑州大学第二附属医院