从内蒙到河南 81岁老人千里奔赴 认准这家医院托付希望

       “从呼伦贝尔到郑州，我们慕名而来，满怀感激而归。非常感谢咱医院，4年前救了我大女儿，4年后又救了我这老头儿。”近日，81岁的周老先生紧攥锦旗，在河南省肿瘤医院(中国医学科学院肿瘤医院河南医院)普外科一病区走廊来回踱步，想在出院前将锦旗送给自己的主刀医生庄競，完成全家人的心愿。

　　当高龄老人，遇上直肠癌、肺纤维化、肺气肿、冠心病等多重风险，是如何层层闯关、续写生命奇迹的?

　　本周正值全国老年健康宣传周，我们特别推出关爱老年肿瘤患者系列内容。本期聚焦高龄老人手术耐受问题，以周老先生的就诊经历，带您了解老年肿瘤患者的诊疗。

　　01.四年前就医埋下信任种子

　　两个月前，周老先生排便时偶尔出现黑便，并有大便带血的症状。去附近医院检查，认为可能与服用阿司匹林引发出血有关，但用药减量后便血症状并未改善;再次就诊考虑消化道出血，因冠心病病史未做内镜检查。然而，CT检查发现“直肠乙状结肠交界处占位，不排除癌变可能”。

　　一纸诊断报告，将周老先生一家拉入困境。

　　周老先生原籍河南，年轻时应征入伍，之后响应部队号召，扎根基层、支援边疆，举家迁往两千公里外的内蒙古草原。在4个女儿们的印象中，老父亲身体一直很好。仅在半年前，他因头晕恶心、嘴唇发紫被查出心脏冠脉狭窄，紧急进行了支架植入手术。

　　“怎么突然就得了癌?”正当一家人茫然无措时，家中大女儿站出来拍板：“咱就回河南，去肿瘤医院。”

　　如此坚决的决定，源于4年前的一次难忘的就诊经历。

　　2021年，周家大女儿体检发现甲状腺结节，在多家医院就诊均未能明确性质，有医生建议手术，有医生建议观察，这让她更加焦虑。借着回河南探亲的机会，她慕名来到河南省肿瘤医院进行甲状腺穿刺，最终病理结果排除了恶性肿瘤。

　　在这次就诊过程中，医护团队展现的精湛技术和暖心服务，彻底消除了她对医患关系的担忧，也对河南省肿瘤医院留下了非常好的印象。

　　02.四年后医护齐心精准施治

　　通过查询网上信息和热心网友推荐，周家人联系上了省肿瘤医院普外科副主任、主任医师庄競。了解到庄競主任在胃癌、结直肠癌的诊断和外科综合治疗方面经验丰富，长期倡导规范化多学科(MDT)治疗理念，尤其擅长机器人辅助下的微创手术。

　　收治入院完善相关检查后发现，周老先生除冠心病、心脏支架植入手术史外，还因工作中长期接触农药导致严重肺纤维化，合并肺气肿，肺功能显著受限;同时还伴有心脏冠脉多处中度狭窄。

　　高龄、合并多种基础疾病、肺功能差……面对复杂病情，还能手术吗?

　　“不能辜负患者千里奔赴的信任。”

　　医疗组

　　庄競主任启动多学科(MDT)诊疗机制，组织普外科、肿瘤内科、放疗科、重症医学科(心血管专家组)、麻醉与围术期医学科、影像科等多领域专家深入讨论，并与周老先生及家人详细沟通。

　　最终达成共识：直肠癌二期，可选择机器人辅助下的经腹直肠癌切除术，尽量缩短手术时间以减少肺部感染风险。

　　普外科副主任医师冯伟宇介绍，相比开放式手术，腔镜手术能显著降低手术并发症;较传统腔镜手术，而机器人提供三维高清视野，使医生能更清晰地观察手术区域，机器人辅助手术具有更高的精度和稳定性，损伤更小，能最大程度减轻身体创伤和疼痛，缩短康复时间。

　　近年来，以普外科庄競主任为代表的一批专家，借助于最先进的达芬奇机器人手术系统，完成了诸多难度大、技术含量高的手术，积累了丰富经验，让众多中原肿瘤患者获益。

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　　“达芬奇”当“助手” 肿瘤外科治疗进入超精准时代

　　护理组

　　对于肿瘤的治疗，规范是关键、是基础，但肿瘤专科护理同样重要。

　　病区护士长李艳玲组建的“快速康复护理小组”迅速行动，针对周老先生的病情开展病区护理讨论，制定详细精准的护理方案：

　　1.康复专科护士

　　制定了为期12天的肺功能锻炼康复计划，旨在增强呼吸肌力量、提升肺活量和改善气体交换效率，从而降低术后肺部并发症风险;

　　2.造口专科护士

　　制定了盆底功能锻炼计划，预防直肠癌术后可能出现的排便失禁、排便急迫、排便频繁或排便不尽感等症状;

　　3.营养专科护士

　　通过营养评估识别患者存在体重过低、肌肉含量显著减少等风险，在术前制定了高能量、高蛋白的饮食计划，积极营养储备，有效改善营养状态、促进术后伤口愈合、降低并发症风险，为患者快速康复奠定坚实基础。

　　经过周密的术前准备，入院13天后，周老先生接受了手术。在麻醉与围术期医学科医护团队的密切协作下，手术全程仅2小时，术中出血不足50毫升。术后第二天周老先生即可进食;术后第十天，他顺利出院。

　　“特别感谢咱们医护团队，手术不仅没伤元气，还解决了病痛，老爷子整体比手术前状态好，说话、活动都有劲儿，看着还胖乎了点儿。”在随访中，周老先生的女儿如是说：“从四年前救我，到现在救我父亲，事实证明我们的选择没有错。河南这家医院值得托付生命。”

　　在直肠癌手术风险极高的情况下，一场医患双向奔赴的生命接力圆满落幕。

　　03.高龄并非手术绝对禁忌

　　“周老先生的案例再次证明，高龄并不是外科手术的绝对禁忌。”庄競介绍，随着人口老龄化的加剧，老年肿瘤患者数量逐渐上升，合并心血管、肺部疾病的情况日益常见，给治疗带来了严峻挑战。

　　高龄老人即使罹患恶性肿瘤，也应积极治疗而非轻言放弃。现代医学的进步，使许多面临挑战的高龄肿瘤患者也能通过适宜治疗，显著改善生活质量。

　　多年来，河南省肿瘤医院不断加强学科建设，筹建肿瘤心血管专家团队，为肿瘤合并心血管疾病的老年患者提供会诊、评估及术前干预;

　　同时，全院推行首诊多学科MDT会诊制度，针对肿瘤高发病种，经过充分专家讨论、精细评估，为患者“量身定制”诊疗方案，使肿瘤治疗更加精准高效。

　　与此同时，医院全面推行快速康复诊疗理念，构建了“医、护、麻醉、营养、药学、管理”六位一体的协同管理体系，最大限度地惠及广大肿瘤患者。

       来源：河南省肿瘤医院