男子修剪脚底老茧，竟导致骨髓炎险截肢！医生：这类人群很高危！

　　56 岁的王先生(化名)与 2 型糖尿病相伴已 10 余年，虽长期服药控制，但他总觉得“血糖高点没事，日常该干啥干啥”，对医生反复强调的“足部护理” 并未放在心上。

　　一年前，王先生发现左脚第五脚趾外侧长了块老茧(胼胝)，走路时略有磨脚，他找来剪刀自行修剪，可没想到这一剪竟剪出了大麻烦!修剪处的皮肤很快出现破损，起初只是轻微红肿他没当回事，谁知几天后足部红肿范围扩大，脚趾传来剧烈疼痛还发起了持续高烧，体温一度飙升至 39℃以上。家人赶紧将他送往附近医院，医生诊断为 “足部皮肤感染”，紧急为他做了扩创引流手术。本以为术后能好转，可王先生的疼痛丝毫未减，高烧依旧不退，病情反而有加重趋势。

　　看着他痛苦不堪的样子，家人焦急万分，经多方打听，紧急将他转入郑州人民医院骨一科(创伤)寻求进一步治疗。骨一科副主任医师佘恒接诊后，立即为王先生完善检查。MRI 结果让所有人揪心：第五跖趾关节已出现感染且炎症已侵犯骨髓，形成了糖尿病足骨髓炎!

　　更棘手的是，检查还发现他同时合并 2 型糖尿病酮症、糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变、糖尿病肾病，以及低蛋白血症、低钾血症等多种严重并发症 。这些问题相互叠加不仅增加了治疗难度，若控制不及时甚至可能面临截肢风险。

　　骨一科快速启动糖尿病足专病多学科诊疗(MDT)机制，召集内分泌科、肾病科、手术室、药学部、营养科等多学科专家迅速集结，围绕王先生的病情展开联合讨论：内分泌科制定精准控糖方案，纠正酮症;肾病科评估肾功能，调整用药避免肾损伤;营养科根据低蛋白、低钾情况，定制高蛋白补钾饮食;药学部筛选敏感抗生素;骨一科则聚焦感染灶清除，制定手术策略。

　　最终在多学科团队的协同保障下，骨一科副主任医师佘恒、主治医师张耀华决定采用科室独创的“糖尿病足骨髓炎两阶段快速康复术式”。

　　第一阶段

　　医生精准扩创，彻底清理掉感染坏死的组织、死骨及受感染的骨髓 —— 当坏死组织被清除的瞬间，王先生原本剧烈的疼痛立刻缓解，术后当天高烧也退了下去，精神状态明显好转。

　　第二阶段

　　待创面条件稳定后，医生为他置入抗生素骨水泥，进一步巩固抗感染效果，促进创面愈合。经过1个月的精心治疗和护理，王先生的足部创面顺利愈合，各项指标恢复正常，顺利出院。

　　最后，副主任医师佘恒提醒所有糖尿病患者：严格控制血糖是基础，切勿因 “无明显不适” 就放松管理;戒烟戒酒，同时积极控制血脂、血压，减少并发症风险;日常注重足部护理，每天观察足部皮肤、温度、感觉，穿宽松舒适的鞋袜;足部出现老茧、鸡眼等问题时，绝对禁忌自行修剪或使用偏方处理，需及时到医院由专业人员处理;一旦发现足部红肿、疼痛、破损、发热等异常，务必第一时间到正规医院就诊，避免小问题拖成大危机。

　　来源：郑州人民医院