7成女性有乳腺结节？专家：别慌！不是所有结节都是乳腺癌

　　“17人只有3个正常!筛查出这么多乳腺结节吗?太吓人了。”近日，河南省肿瘤医院(中国医学科学院肿瘤医院河南医院)举行的“医心向党·健康领航高校行”活动走进郑州某高校，在为学生和教职工提供的免费乳腺、甲状腺肿瘤筛查活动中，17人的乳腺超声结果中，仅3例正常，2例双侧乳管局限性扩张，12例有乳腺结节( BI-RADS 3)。

　　“这些乳腺结节是不是有问题?”

　　“它现在没问题，是不是早晚都会癌变?”

　　“结节能手术吗?切掉它一了百了!”

　　别怕别怕，今天邀请乳腺科专家为大家揭开“乳腺结节”的真相。

　　为什么“乳腺结节”这么常见?

　　17人查出12例结节，占比高达70%?你是不是也觉得，身边查出乳腺结节的姐妹越来越多?

　　“不是结节变多了，是查得多了、筛查设备更强了。”河南省肿瘤医院乳腺科副主任医师李军涛解释，过去很多人终身不体检，结节也就“藏”了一辈子。现在彩超等检查设备精度更高，过去发现不了的1~2毫米的小结节，现在一些县级医院的超声设备都能看得清清楚楚。二者综合，出现了乳腺、甲状腺等结节检出率飙升。

　　李军涛强调：“查出结节并不等同于身体出了大问题，这在育龄期女性中非常普遍。”

　　结节早晚会癌变吗?

　　不一定!绝大多数乳腺结节是良性的，如囊肿、纤维腺瘤等，这类结节通常生长缓慢、边界清晰，与乳腺癌无直接关联，在随访过程中基本保持稳定或自行消退。

　　研究显示，初次发现的乳腺结节中，仅有约2%-5%可能为恶性。

　　是否癌变，检查时乳腺专科大夫会依据经验，结合结节形态、生长速度、影像特征等综合判断，后期可能还会建议做病理活检。

　　总之，如果检查发现结节，遵医嘱定期随访、规范检查很关键。

　　多大的结节够严重需处理?

　　“乳腺结节的大小不重要，‘长相’才是关键。”河南省肿瘤医院超声医学科副主任医师刘春丽介绍，就好比人高马大不代表一定是坏人，但贼眉鼠眼有可能。

　　“长相”包括结节的形态、边界、血流信号等，一个几毫米但形态不好的结节，可能比一个几厘米的良性大肿块更需要警惕。

　　医生会根据影像学检查(如彩超)对结节进行分级(BI-RADS分级)，这是决定下一步方案的“金标准”：

　　BI-RADS 1-2级： 没问题或明确良性，每年常规体检即可;

　　BI-RADS 3级： 大概率是良性，恶性风险非常低(<2%)。医生通常会建议 “定期观察” ，比如每6个月到一年复查一次彩超，监测其大小和形态有无明显变化;

　　BI-RADS 4级及以上： 当结节出现形态不规则、边界不清、有血流信号等可疑特征时，医生会将其评为4a级、4b级、5a或更高。这时，“建议干预”的可能性就大大增加，需要通过穿刺病理检查来明确其性质。

　　李军涛表示，即便是评分较低的良性乳腺肿瘤(纤维瘤病或囊肿)，如果肿瘤直径超过2厘米，或短期内明显增大;并伴有疼痛、压迫感等不适症状，可通过手术予以切除。

　　可以通过吃药“散掉”吗?

　　“这是门诊被问得最多的问题。”李军涛介绍，从西医角度看，目前没有哪一种药物被证实能够有效地让已经形成的结节“消失”。对于一些较大的、已经形成完整包膜的肿块，通过药物使其消散的可能性更小。

　　河南省肿瘤医院中西医结合科主任医师耿良表示，中药是否能消除乳腺结节，目前循证医学证据并不充分，但可调节内分泌、缓解胀痛，但需要根据个人体质和症状辨证用药。

　　耿良提醒，一些在互联网上鼓吹疗效，引导患者购买的各类具有“消结节”功能的偏方、药片、保健品，更不可听信。尤其是结节BI-RADS 4级以上或短期内增大的患者，需结合西医的穿刺活检病理检查，排除恶性可能，以免贻误病情。

　　情绪压力大会导致结节吗?

　　很多女性，尤其是教师等高压职业群体，感觉一生气、一焦虑乳房就胀痛，担心这会直接导致癌症。

　　李军涛介绍，情绪焦虑、精神紧张确实是乳腺疾病的一个影响因素。它可能导致内分泌紊乱，加重乳腺增生或疼痛，但它更多是作为一个促发因素，而非直接的致癌高危因素。我们需要管理好情绪，但不必为此过度恐慌，将两者直接划等号。

　　文末，附上一首乳腺健康顺口溜，帮助大家记忆全文核心内容：

　　乳腺结节常见问题，发现别怕先稳心气。

　　良性居多不用焦虑，淡定心态得排第一!

　　专业评估才是核心，医生判断咱要信任。

　　BI-RADS分级指引，观察手术按规执行!

　　定期复查是硬保障，医嘱叮咛千万别忘。

　　跟踪变化早防早抗，健康防护不能缺位!

　　科学认知是根本计，偏方谣言坚决不信。

　　心态平和作息规律，呵护乳房效果给力!

　　来源：河南省肿瘤医院